2.3. Показания к повторному лечению корневого канала (перелечивание).

1. Пломбирование корневых каналов не до верхушки корня (более 2 мм) и при наличии клинических симптомов и/или рентгенологических признаков периапикальной патологии.

2. Зубы с полноценной обтурацией канала, но при наличии непроходящих болей.

3. Показания к эндодонтической хирургии.

   1. Зубы с перфорацией дна полости зуба или корневого канала.

   2. Усиливающиеся боли (не менее 7 дней) после полноценной обтурации и проведения симптоматической терапии.

   3. Облитерация корневого канала или сильно искривленный корень с деструктивными изменениями у верхушки (подтверждено рентгенологически) после неудачной и попыткой инструментального прохождения.

   4. Неудачно проведенное ранее лечение корневого канала, сопровождающееся болями, при которых не показано повторное лечение:

- резорцин-формалиновый метод;

- отлом инструмента;

- культевая вкладка;

• наличие анкерного штифта;

• избыточное выведение пломбировочного материала за верхушку корня.

Раздел 3. Документация.

3.1. Договор информированного согласия.

3.1.1. Возможные варианты лечения, их стоимость.

3.1.2. Эффективность лечения.

3. Возможные осложнения.

4. Письменное согласие пациента с планом лечения и стоимостью.

1. Запись должна отражать:

1. Диагноз и его обоснование.

2. План лечения.

2. Документирование процесса лечения.

   1. Вид анестезии, название и количество анестетика.

   2. Способ изоляции зуба.

   3. Окончательная рабочая длина для каждого канала.

   4. Методы инструментальной обработки.

   5. Использованные медикаменты.

   6. Временное пломбирование канала

   7. Постоянный пломбировочный материал для корневых каналов.

   8. Метод пломбирования корневых каналов.

   9. Описание рентгенограмм на этапах лечения и контроль качества пломбирования.

3.3.10.Осложнения в ходе лечения.

3.3.11.Рекомендации.

Раздел 4. Cанитарно-противоэпидемиологический режим при эндодонтическом лечении.

4.1 Использование врачом и ассистентом одноразовых перчаток и соблюдение правил асептики.

4.2. Стерильность инструментов и материалов, применяемых в полости рта.

4.3.Изоляция зуба: использование коффердама, ватных валиков.

4.4. Временная реставрация дефектов коронки.

Раздел 5. Профилактика повреждения пульпы.

5.1. Водяное охлаждение, слабое давление при препарировании зуба.

2. При наличии обнаженных дентинных канальцев защита пульпы с помощью адгезивных систем, пломбировочным материалом, временной коронкой, защитным лечебным лаком.

Раздел 6. Лечение поврежденной пульпы.

1. При обратимых изменениях пульпы.

   1. Непрямое покрытие: - наложение лечебной прокладки на дентин дна глубокой кариозной полости при отсутствии в анамнезе самопроизвольной боли. Срок наблюдения – 6 месяцев.

   2. Прямое покрытие: - наложение лечебной прокладки на обнаженную пульпу при отсутствии самопроизвольной боли, кровоточивости. Срок наблюдения – до 12 месяцев. Контроль – каждые 6 месяцев с проведением рентгенологического исследования и тестов на ее чувствительность.

Зуб не следует использовать под опору мостовидного протеза в течение срока наблюдения.

6.1.3. Витальная ампутация пульпы:

- удаление коронковой пульпы и сохранения функционирования

корневой пульпы.

6.2. Пульпоэктомия. Полное удаление пульпы.