Задача №8.

У недоношенного новорожденного от второй беременности кожа морщинистая, дряблая, грязно-желтого оттенка. Голова увеличена, с заметно выраженной венозной сетью, кожа местами покрыта себорейными чешуйками. Ребенок беспокоен, плохо спит, иногда издает резкий, пронзительный крик. Первая беременность и роды без патологии, старший сын здоров.

1. Ваш предположительный клинический диагноз.

2. Неотложная тактика обследования матери и ребенка.

Задача №9.

Непосредственно после родов у новорожденного на коже локализуются пузыри в основном на ладонях и подошвах, в меньшей степени на предплечьях и голенях. Пузыри плотные, окружены буровато-красной каймой, с пальпируемым основанием, безболезненные. Мать приехала в город из деревни для родов, во время беременности у врачей не наблюдалась и не обследовалась.

1. Ваша диагностическая тактика.

Задача №10.

На 8-ом месяце беременности у женщины выявлены эрозивно-язвенные высыпания на больших половых губах, безболезненные и плотноватые на ощупь. Паховые лимфоузлы увеличены, плотноватой консистенции.

1. Ваша диагностическая тактика.

2. Возможный прогноз исхода беременности.

Задача №11.

У женщины с первой беременностью на 8-ой неделе поставлен диагноз вторичного рецидивного сифилиса (папулы ладоней и подошв, КСР и РПГА резко положительные).

1. Ваша лечебная тактика.

2. Ваш выбор в отношении прерывания беременности.

3. Ваш прогноз вариантов исхода беременности.

Задача №12.

У ребенка 1,5 месяцев от роду в паховых складках и промежности имеется уплотнение кожи с явлениями мокнутья и изъязвления. Трещины кожи вокруг ануса весьма болезненны и затрудняют дефекацию. У необследованной во время беременности матери случайный анализ микрореакции на сифилис оказался положительным.

1. Ваша дальнейшая тактика обследования матери и ребенка.

2. Какой нужно проводить дифференциальный диагноз изменений на коже ребенка.

Задача №13.

У трехмесячного ребенка, при отсутствии каких-либо видимых изменений со стороны внутренних органов и кожных покровов, странным образом отмечается некоторая неподвижность в конечностях. Кисти согнуты наподобие «тюленьих лапок», имеется контрактура нижних конечностей. При попытке движений в конечностях ребенок вскрикивает от болевых ощущений. Кожная чувствительность в измененных областях полностью сохранена. На рентгенограммах видна темная полоса разрежения на границе между эпифизами и диафизами костей.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Терапевтическая тактика?

Задача №14.

Ребенок 5-ти лет в течение года наблюдается у невропатологов по поводу приступов в виде подергиваний половины лица, гемиплегии, расстройства речи и небольшого слабоумия. Проведенное лишь в последнее время серологическое обследование выявило слабоположительные КСР и резко положительные РИБТ и РИФ.

3. Ваш предположительный диагноз?

1. Тактика обследования родителей?

Задача №15.

При регулярном контроле за беременной женщиной в женской консультации за 2 недели до планируемого срока родов неожиданно позитивной оказалась микрореакция на сифилис. При клиническом осмотре венерологом каких-либо специфических изменений на коже и видимых слизистых оболочках не выявлено. При обследовании супруга клинических и серологических данных за сифилис не обнаружено.

1. Предложите более углубленную тактику обследования беременной.

2. Ваша интерпретация описанной клинической ситуации.

Тема №6. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ СИФИЛИСА

Задача № 1

На прием к врачу обратился пациент по поводу полового контакта с малознакомой женщиной, который был 2 недели назад. Вчера пациент узнал, что женщина больна сифилисом.

1. Ваша тактика?

Задача № 2

Два месяца назад пациенту во время полостной операции была перелита кровь донора, который оказался инфицированным сифилисом.

1. Ваша тактика в отношении прооперированного пациента?

Задача № 3

У молодого человека случаются половые связи с незнакомыми женщинами, которые могут болеть венерическими болезнями.

1. Какими средствами личной профилактики можно пользоваться в подобной ситуации?

Задача № 4

На прием к врачу обратился мужчина 30 лет с жалобами на язвенный дефект в области головки полового члена. При осмотре на головке полового члена имеется единичная язва с отсутствием островоспалительных явлений с четкими границами, величиной с мелкую монету с гладким блестящим дном, блюдцеобразными краями. При пальпации в основании язвы отмечается плотноэластический инфильтрат. Также имеется увеличение и уплотнение паховых лимфатических узлов до размера лесного ореха. Из анамнеза установлено, что 1,5 месяца назад имел случайную половую связь с незнакомой женщиной. При серологическом исследовании крови: микрореакция с кардиолипиновым антигеном 4+, ИФА – 4+, РПГА – 4+.

1. Ваш диагноз и тактика лечения?