Экзамен / Ответы по билетам / 20

Влияние загрязненного атмосферного воздуха на здоровье населения.

Учебники/Матвеева, с.38-43; Румянцев, с.100-103

Воздействие загрязненного АВ приводит к ухудшению здоровья и снижению работоспособности, способствует ухудшению условий жизни населения на фоне экономического ущерба в результате потери ценного сырья в виде отходов.

В связи с загрязнением атмосферного воздуха: (вспоминаем загрязнители и их влияние)

• снижается иммунобиологическая резистентность организма

• ухудшаются показатели физического развития детей

• возрастает заболеваемость бронхитом, пневмонией, ангиной

• появляются более тяжелые, трудно диагностируемые формы патологии легких, заболеваний ССС,

• возрастает количество заболеваний глаз и кожи

• возрастает распространенность (до 15-20% детского населения ) аллергических заболеваний - дерматиты, астмоидные бронхиты

• Неблагоприятное действие на организм загрязнителей АВ проявляется также в накоплении веществ (свинец, кадмий) в организме, что может привести к развитию хронических отравлений у людей, проживающих вблизи источников выбросов.

• Канцерогенный и мутагенный эффекты

• Многие приоритетные загрязнители АВ обладают мутагенными и канцеро-генными свойствами (БП - бензапирен, ПАУ – полициклические ароматические углеводороды, формальдегид, свинец).

• NO₂ в результате трансформации может превращаться в мутагенные и канцерогенные нитрозосоединения – нитрозамины.

• CO может приводить к значительному повышению активности мутагенов прямого действия.

• Смесь загрязнений АВ промышленного города может приводить к активации мутагенов непрямого действия.

Последствиями являются

• расширение генетического полиморфизма

• повышение частоты наследственных болезней

• врожденные пороки развития (ВПР)

• спонтанные аборты

• онкопатология

• преждевременное старение.

• Продолжительное проживание в местности с сильным загрязнением воздуха вызывает обширные воспаления тканей тела, способствует появлению высокого давления, диабета и ожирения, и даже может вызывать снижение умственных способностей.

• Влияние взвешенных частиц выхлопных газов автотранспорта в ходе беременности и в первый год жизни ребенка может увеличивать риск развития у него аутичного расстройства

Влияние загрязнения атмосферного воздуха на санитарные условия жизни населения

• Снижается прозрачность атмосферы,

• Увеличивается туманообразование на 30%,

• Повышается облачность на 5-10%,

• Уменьшается естественная освещенность на 40 –50%,

• Запыленность воздуха снижает солнечную радиацию на 15-20%, ультрафиолетовая радиация летом снижается на 5%, зимой – на 30%, а в условиях тумана - на 90%.

• Разрушение бетонных конструкций, ускорение коррозии металлических покрытий и ограждений.

• Загрязнение воздуха оказывает неблагоприятное эстетическое воздействие, население жалуется на быстрое загрязнение стекол, мебели, разрушение занавесок, гибель комнатных растений, неприятные запахи, невозможность проветривания жилищ

Предмет и задачи медицины труда. Методы исследований, применяемые в гигиене труда. Классификация вредных и опасных производственных факторов.

Медицина (гигиена) труда - область профилактической и лечебной медицины, изучающая условия и характер труда, его влияние на здоровье и функциональное состояние человека, разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса

Предмет медицины труда - научное обоснование и практическое внедрение средств и методов сохранения и укрепления здоровья.

Задачи медицины труда:

• Укрепление и сохранение здоровья рабочих во всех профессиях;

• Предупреждение у работающих отклонений здоровья, вызванных условиями труда;

• Размещение и сохранение рабочих в производственной среде, приспособленной к их физиологическим и психологическим способностям.

Методы исследований:

• Метод санитарно-гигиенического исследования— исследование температуры, влажности, движения воздуха и т. д;

• Статистический метод - выяснение закономерностей социально-гигиенического и профессионально-патологического характера;

• Метод физиологического исследования - метод с помощью которого изучаются реакции и сдвиги в организме при разных работах в определенных производственных условиях;

• Метод клинического исследования, позволяющий изучить влияние условий труда на здоровье отдельных лиц и профессионально-производственных групп.

• Экспериментальный метод- метод для выявления характера и механизма действия на организм профессиональных вредностей.

Вредный производственный фактор – фактор производственной среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое понижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.

Опасный производственный фактор – фактор производственной среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определённых условиях может привести к травме, инвалидизации или гибели работника.

Вредные и опасные производственные факторы по ГОСТ 12.0.003-74 подразделяются на 4 группы:

• Физические

1. Микроклимат (температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение);

2. Неионизирующие излучения (переменное ЭМП, постоянное магнитное поле, ЭМП РЧ, УФ-излучение, лазерное излучение);

3. Ионизирующие излучения (рентгеновское, гамма и нейтронное излучение);

4. Виброакустические факторы: шум, ультразвук, инфразвук, вибрация (общая, локальная)

5. Аэрозоли (пыли) ПФД

6. Световая среда: освещенность, прямая и отраженная блесткость.

Пищевые токсикоинфекции. Профилактика.

Учебники/Матвеева, с.224-225; Румянцев, с.274-276

Пищевые токсикоинфекции – острые, нередко массовые заболевания, возникающие в результате употребления пищи, содержащей массивное количество живых возбудителей и их токсинов, выделенных при размножении или гибели в организме (10⁵-10⁶ /г или мл продукта)

Характерные признаки:

• Внезапное острое развитие при очень коротком инкубационном периоде (6-24 часа)

• Почти одновременное заболевание у всех, употребивших одну и ту же пищу.

• Выраженная связь заболевания с употреблением определённой пищи, приготовленной или реализованной при тех или иных санитарных нарушениях

• Территориальная ограниченность заболевания

• Быстрое прекращение вспышки после изъятия из употребления эпидемически опасного продукта

• Массовый характер заболевания в тех случаях, когда обсеменённый продукт использован централизованно.

Токсикоинфекции наиболее часто возникают в тёплое время года, основный механизм передачи – фекально-оральный. Патогенный эффект обусловлен как присутствием самих микроорганизмов, так и тем, что при гибели микроорганизмов высвобождаются эндотоксины.

Чтобы вызвать пищевую токсикоинфекцию, возбудителю недостаточно просто проникнуть в пищу, т.е. ее контаминировать. После контаминации возбудитель должен размножиться в пищевой массе до состояния массивного обсеменения, способного вызвать заболевание.

Источником инфекции может быть человек - больной, реконвалесцент или здоровый бактерионоситель 
После инкубационного периода (3 -12 ч, редко до 24 ч) происходит массированное
инфекционно-токсическое поражение желудка и кишечника эндо- и энтеротоксинами
возбудителей, что приводит к состоянию острого гастроэнтерита; затем в результате
проникновения возбудителя в кровоток — бактериемия, эндотоксикоемия, и др.
расстройства.

Клинические проявления:

лихорадка, озноб - результат бактериемии и эндотоксикоемии, могут быть

кратковременными,

интоксикация общеинфекционного типа - рвота, диарея, боли в животе,

расстройства кровообращения - снижение артериального давления, тошнота,

головокружение, обмороки, охлаждение кожи, особенно в дистальных отделах
конечностей, бледно-синюшный оттенок кожи лица, в особенности носа, губ, ушей, а
также кистей и стоп,

обезвоживание (потеря жидкости и электролитов) — вторичные явления при ПТИ, возникающие в процессе развития болезни и определяющиеся интенсивностью рвоты

и диареи.
В течение 1-3 суток бактериальная интоксикация и диарея подвергаются обратному развитию. Наступает период реконвалесценции, переходящий в выздоровление. Общая

Наиболее часто связаны с употреблением таких продуктов и блюд как холодные мясные, рыбные, яичные, молочные, овощные, студни, заливные, гарниры —
не подвергающиеся повторной термической обработке. Источниками патогенных
штаммов кишечной палочки являются люди (больные колиэнтеритом, холециститом‚
аппендицитом, парапроктитом и др., реконвалесценты и бактерионосители) и животные
(коллибацилез). От 1 до 5% клинически здоровых людей (в основном дети) являются
носителями патогенных серотипов кишечной палочки. Могут иметь место массовые,
групповые и семейные вспышки, которые чаще всего наблюдаются в теплое время года.
Длительность заболевания 1-3 дня.

Бактерии рода Proteus

Две формы заболеваний: диарейная и токсикозоподобная (рвотная). 
При диарейной форме отравления клиническая картина развивается через 24 часа после употребления «виновного» продукта (контаминированные мясо, молоко, овощи, рыба). Диарея (частая, водянистая, с большим количеством слизи) наблюдается в течение 6 - 15 ч без присоединения рвоты.
Токсикозоподобная (рвотная) форма пищевого отравления имеет чрезвычайно короткий инкубационныйпериод - 0,5 - 6 ч и характеризуется тошнотой и рвотой, длящейся до 24 ч. Симптоматика данного типа отравлений похожа на бактериальный токсикоз. В «виновном» продукте (как правило, это крупяные, картофельные, макаронные
блюда, а также салаты, пудинги и соусы) и рвотных массах регистрируется специфический термостабильный токсин.
Профилактика токсикоинфекций

 термическое обезвреживание условно годных продуктов

Задача 20 (Билет: 20)

Определить эффективность обеззараживания воздуха УФ лампами в палате больницы, если до облучения в 1 м³ содержалось 7500 микробов. После облучения для определения кол-ва микробов был использован аппарат Кротова, через который просасывался воздух со скоростью 30 л/минуту в течении 5 мин. На чашке Петри выросло 240 колоний. Рассчитайте максимальную эритемную дозу (МЭД) и профилактическую дозу облучения от ламп ЛЭР-30 для детей, если биодоза, определенная по методу Горбачева оказалась у одного ребенка – 6 минут, у одного – 5 минут, у 5 ребят – 3 минуты, у 4-х – 2 минуты, у одного ребенка – 1 минута.

Решение: Формула расчёта микробного числа:

МЧ = , где А – количество колоний в чашке петри, Т – время отбора пробы воздуха, Y – скорость пропускания воздуха.

Аппарат Кротова

После обеззараживания в 0,15м³ воздуха = (берётся умножением 30 л/мин * 5 минут. 30*5 = 150 литров = 0,15 м³)

в 1м³ воздуха = (240*1000)/(30*5)= 1600 микробов.

Бактерицидное действие УФИ характеризуется степенью эффективности, которая показывает, на сколько процентов снизилось число микроорганизмов в 1 куб.м. воздуха после санации или коэффициентом эффективности, показывающим, во сколько раз снизилось число микроорганизмов в том же объёме. Санация считается эффективной, если степень эффективности не менее 80%, а коэффициент активности не менее 5.

Коэффициент эффективности = 7500/1600=4,7 (санация неэффективна).

Степень эффективности 78,7% ( (санация неэффективна)

Максимальная эритемная доза у детей - 1мин, профилактическая доза облучения 1/8-3/4 МЭД, т.е. 1/8-3/4 минуты.