Экзамен / Ответы по билетам / 26

26=Билет №26 (ПФ) 1.почва(как в вопросах) 2.профилактика от ии от закрытых и открытых источников 3.микотоксикозы.профилактика 4.задача где надо посчитать кол-во угл газа и кратность воздухообмена в 8местной палате площадью 150м2

Задача26

26=Билет № 26 (ЛФ)  1.почва  2.профилактика открытых и закрытых ионизирующих излучений  3.пищевые микотоксикозы  4. Задача про прибор Прохорова и концентрацию co2, кратность воздухообмена 

26=Билет № 28 (вроде)  1. Почва как фактор биосферы  2. Профилактика ионизир излучений закрытых и открытых типов  3. Пищевые микотоксикозы, профилактика  4. Задача на расчёт углекислого газа в палате + рассчитать кратность воздухообмена 

Почва как фактор биосферы. Эколого-гигиеническая характеристика источников загрязнения почвы.

Учебники/Румянцев, с.176-179, 186-192; Матвеева, с.57-60

Почва – это природное образование, формирующееся в результате преобразования поверхностных слоев литосферы под влиянием воды, воздуха и живых организмов.

Состав:

• Основа – материнская порода (минеральные соединения);

• Мертвое органическое вещество;

• Гумус (перегной);

• Живые организмы;

Флора: бактерии, вирусы, водоросли, лучистые грибы(актиномицеты);

Фауна: одноклеточные организмы, простейшие, нематоды, клещи, многохвостки, пауки, улитки, жуки, личинки и куколки мух, дождевые черви, позвоночные животные.

• Воздух (по составу отличается от атмосферного)

• Вода.

В зависимости от соотношения песка и глины почвы бывают:

• Песчаные

• Супесчаные

• Глинистые

• Суглинистые

Характеристики почвы:

• Пористость – суммарный объём пор в единице объёма почвы, выраженный в процентах. Чем выше пористость, тем ниже фильтрационная способность.

• Воздухопроницаемость – способность почвы пропускать воздух, определяется величиной пор. Чем больше воздухопроницаемость, тем больше почва обогащается кислородом, тем интенсивнее процессы окисления.

• Водопроницаемость или фильтрационная способность – способность почвы впитывать и пропускать воду, поступающую с поверхности.

• Влагоёмкость – количество влаги, которое почва способна удержать сорбционными и капиллярными силами. Чем меньше поры почвы и чем больше их суммарный объём, тем выше влагоёмкость. Повышенная влагоёмкость делает почву сырой, ухудшает воздухопроницаемость.

• Капиллярность – способность почвы поднимать по капиллярам воду из нижних горизонтов в верхние. Чем более почва мелкопориста, тем выше капиллярность.

• Температура – влияет на температуру приземного слоя атмосферы, тепловой режим подвалов и первых этажей зданий, жизнедеятельность почвенных микроорганизмов.

Значение почвы

Гигиеническое значение почвы:

1. влияние на характер питания человека, объем производства продуктов питания, качество продуктов питания;

От плодородия почв зависит объём производства продуктов питания. Загрязнённая почва ухудшает качество продуктов питания. Вещества, попавшие в почву, накапливаются в растениях, включаются в пищевые цепочки и попадают в организм человека, влияя на его здоровье.

2. почвенная влага может сообщаться с грунтовыми водами и межпластовыми водоносными горизонтами:

поллютанты --> почва --> водоисточники (загрязнение водоисточников) – химический и бактериальный состав питьевой воды во многом определяются составом и свойствами почвы

(например, в результате избыточного применения азотистых минеральных удобрений происходит загрязнение грунтовых вод нитратами)

3. состав почвенного воздуха значительно отличается от атмосферного (СО₂ – до 18%, _СН4 – до 22%, Н₂ – 27%) -- > обмен почвенного и приземного воздуха вызывает загрязнение приземного слоя атмосферы в зоне дыхания людей;

4. влияние природного состава почвы на здоровье населения:

биогеохимические провинции  аномальный уровень/измененный баланс компонентов  эндемические заболевания;

5. влияние химического загрязнения почвы на здоровье человека

(техногенные геохимические провинции/ТГП – образуются вокруг крупных городов, центров металлургии, химии и нефтехимии  на территории ТГП в 10 раз и более превышены ПДК олова, марганца, ванадия, фтора, меди, никеля, пестицидов, радионуклидов и т.д.);

6. Влияние на климат местности, развитие растительности, на особенности планировки, застройки, прокладку коммуникаций.

Экологическое значение почвы

В почве происходит захоронение и утилизация отходов жизнедеятельности человека, животных, погибших организмов – растений и животных – функция самоочищения (гумификация).

Гумус – сложный органический комплекс, состоящий из лигнина, клетчатки, протеиновых комплексов и др. органических соединений.

Свойство: устойчивое вещество, разлагается медленно, не загрязняет, не выделяет зловонных газов, не содержит микроорганизмов.

Эпидемиологическое значение почвы

• В результате процессов самоочищения в почве происходит обезвреживание и обеззараживание отходов.

• Среда для размножения патогенных возбудителей (в почве могут долго сохранять жизнеспособность возбудители брюшного тифа, холеры, дизентерии, туберкулеза, яйца аскарид);

• Среда для размножения переносчиков возбудителей (мухи, блохи, грызуны).

Нормативным документом, предъявляющим требования к качеству почвы, является

СанПиН (2003 год) «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы»

Это относится к почве населённых мест, рекреакционных зон, курортных зон, территорий сельскохозяйственного назначения и др., где возможно влияние на здоровья и условия проживания человека.

Здоровая почва – легко проницаема, пориста, не загрязнена химическими компонентами, имеет оптимальный механический состав (соотношение глины и песка), наилучшие водно-воздушные свойства для интенсивных процессов самоочищения, надлежащие санитарно-эпидемиологические условия.

Показатель почвы	Критерии и нормативы
Отношение глины и песка	1:3
Содержание извести, %	5-10
Содержание гумуса (санитарное число почвы)	5-10
Общая пористость, %	Не менее 50
Патогенные микроорганизмы	Отсутствие
Яйца геогельминтов	Отсутствие
Микроэлементы	Концентрации, не вызывающие эндемичных заболеваний
Токсические вещества	Не более ПДК

Эколого-гигиеническая характеристика загрязнителей.

Под загрязнением почвы следует понимать лишь то содержание химических и биологических загрязнителей в ней, которое становится опасным для здоровья при прямом контакте человека с загрязненной почвой или через контактирующие с почвой среды, по экологическим цепочкам: почва — вода — человек; почва — атмосферный воздух — человек; почва — растение — человек; почва — растение — животное — человек и др.

Источники загрязнения почвы:

• Пестициды; (вносят целенаправленно для повышения урожайности, борьбы с вредителями)

• Твердые и жидкие промышленные отходы;

• Бытовые отходы;

• Загрязненный атмосферный воздух;

• Промышленные предприятия по переработке земных недр и полезных ископаемых;

• Источники радиоактивного загрязнения почвы.

Пестициды – группа химических и биологических соединений и препаратов, используемых для борьбы с вредителями и болезнями растений и животных, для регуляции роста растений.

Выделяют группы:

• Инсектициды – для уничтожения насекомых-вредителей

• Гербициды – для уничтожения растительности

• Зооциды – для уничтожения теплокровных животных, прежде всего грызунов

• Фумиганты – для уничтожения возбудителей болезней растений

• Репелленты – для отпугивания членистоногих

• Бактерициды – для уничтожения бактерий

• Минеральные удобрения

Опасные свойства пестицидов: высокая токсичность, высокая устойчивость в среде, высокая токсичность продуктов распада, способность к кумуляции, способность выделяться с молоком животных, кормящих матерей.

Твёрдые и жидкие промышленные отходы.

Промышленные отходы – остатки сырья, материалов, полуфабрикатов, химических соединений, которые образовались в процессе производства продукции или выполнении услуг; товары, утратившие своё потребление.

Твердые бытовые отходы – остатки сырья, материалов, полуфабрикатов, иных изделий и продуктов, которые образовались в процессе потребления, а также товары (продукция), утратившие свои потребительские свойства.

Состав:

1. бытовой мусор – отходы, образуемые в ходе жизнедеятельности.

(гигиена, содержание помещений, пользование предметами обихода);

2. пищевые отходы (остатки пищи и от предприятий общепита, магазинов);

3. медицинские отходы (от медицинских манипуляций от ЛПУ);

4. уличный смет, садово-парковые отходы;

5. фекалии домашних животных;

6. трупы животных

Промышленные атмосферные выбросы:

с выбросами предприятий теплоэнергетики в воздух поступают зола, сажа, серы диоксид, азота оксиды, циклические углеводы, соединения мышьяка и фтора; предприятия черной металлургии загрязняют воздух рудничной пылью, оксидами железа и марганца; объекты цветной металлургии — оксидами свинца, цинка, кадмия, меди, мышьяка и ртути. Выбросы предприятий химической промышленности загрязняют атмосферу ароматическими и алифатическими углеводородами, соединениями серы, кислотами, фенолами, эфирами и т. д.

Под действием силы тяжести и вымывания атмосферными осадками указанные химические вещества из воздуха попадают сначала на поверхность почвы, а затем начинают мигрировать.

Радиоактивное загрязнение почвы вследствие испытаний ядерного оружия и аварий на ядерных реакторах. К территориям, пострадавшим от радиоактивного загрязнения относят местности, на которых возникло стойкое загрязнение почвы радиоактивными веществами, превышающее доаварийный уровень

Профилактика вредного влияния ионизирующих излучений при работе с закрытыми и открытыми источниками

Румянцев, с.404-419

Источники ионизирующих излучения делятся на закрытые и открытые.

Закрытые источники – это такие источники, конструкция которых не допускает загрязнения окружающей среды.

От закрытых источников исходит внешнее облучение (гамма-лучи)

Они бывают:

• Постоянно генерирующие ИИ (телегаммаустановки)

• Периодически генерирующие (рентгенустановки, КТ)

Открытые источники – это такие источники, которые могут загрязнять окружающую среду (например, порошки и растворы радиоактивных веществ)

Открытые источники вызывают и внешнее, и внутреннее облучение (бета и гамма-лучи)

Они также бывают постоянные (например, порошки и растворы изотопов) и периодические (например, томограф)

Принципы защиты:

1) Защита количеством (мощностью) – заключается в снижении дозы ИИ. Самый неэффективный способ (не отменяет стохастических эффектов)

2) Защита временем – защита врача путём снижения времени на рабочую процедуру, сокращённая рабочая неделя, сокращённый рабочий день, более продолжительный отпуск

3) Защита расстоянием – известно, что доза обратно пропорциональна квадрату расстояния от источника радиации. Защита расстоянием достигается автоматизацией, механизацией, использованием инструментов на длинных ручках и др.

4) Защита экраном.

Это связано со способностью излучения терять свою энергию во взаимодействиях с веществом: чем больше расстояние от источника, тем больше процессов взаимодействия излучения с атомами и молекулами, что в конечном итоге приводит к снижению дозы облучения персонала.

В зависимости от вида ионизирующих излучений для изготовления экранов применяют различные материалы, а их толщина определяется мощностью излучения.

Экраны бывают стационарные и передвижные.

Стационарные экраны: потолок, пол, стены, перегородки, т.е. постоянно присутствующие конструкции, связанные с планировкой и уменьшающие воздействие ИИ.

Передвижные: ширмы, просвинцованные фартуки, перчатки и др.

Материал, из которого состоит экран, должен соответствовать виду излучения.

От нейтронного излучения необходимы замедлители нейтронов.

От фотонного излучения строится экран из тяжёлых металлов, имеющих тяжёлые ядра (уран, ртуть, но в основном свинец)

Защита от открытых источников ионизирующих излучений предусматривает как защиту от внешнего облучения, так и защиту персонала от внутреннего облучения, связанного с возможным проникновением радиоактивных веществ в организм через органы дыхания, пищеварения или через кожу.

Виды работ с открытыми источниками облучения делятся на 4 класса. Класс работ устанавливается исходя из групп радиотоксичности и фактической активности на рабочем месте. Используется понятие минимально значимая активность (МЗА).

Для группы А – 10³ Бк, группы Б – 10⁴-10⁵ Бк, группы В – 10⁶-10⁷ Бк, группа Г – 10⁸ и более

Радиотоксичность зависит от вида распада, от энергии излучения, от наличия опасных продуктов распада, тропности веществ.

Принципы защиты от внутреннего облучения

1) Предупреждение распространения радионуклидов во внешнюю среду

• Герметизация оборудования (ампула, флакон с порошком помещается внутрь бокса)

• Изоляция процесса (персонал никогда не посещает первую зону)

• Рациональная планировка

2) Уменьшение загрязнения рабочей среды и активности удаляемых РВ

• Оборудование спецвентиляции

• Система обращения с радиоактивными отходами

• Устройство спецканализации

• Дезактивация

3) Предупреждение поступления РВ в организм

• Рациональная организация рабочих мест

• Выполнение правил производственной и личной гигиены

• Устройство санпропускников и шлюзов

• Использование СИЗ (кожи, органов дыхания, глаз)

4) Удаление РВ из организма

• Отхаркивающие, слабительные средства

• Сорбенты

• Блокирование стабильными изотопами (йодид калия)

• Применение радиопротекторов

Использование принципов защиты, применяемых при работе с источниками излучения в закрытом виде. Эти правила предусматривают личностные требования к работающим с источниками ионизирующих излучений: запрещение курения в рабочей зоне, тщательная очистка (дезактивация) кожных покровов после окончания работы, проведение дозиметрического контроля загрязнения спецодежды, спецобуви и кожных покровов.

Пищевые микотоксикозы. Профилактика.

Учебники/Матвеева, с.223-224; Румянцев, с.277-278

Микотоксикоз – преимущественно хроническое заболевание вследствие накопления токсина, возникающее в основном в результате потребления продуктов, содержащих токсичные метаболиты в результате жизнедеятельности специфических форм микроскопических грибов.	

Наиболее часто микотоксины обнаруживаются у грибов рода Aspergillus, Fusarium и Penicillium. Важнейшей особенностью микотоксинов является чрезвычайно высокая термоустойчивость. Они не разрушаются при нагревании до 200 °С и выше. В настоящее время нет надежных способов обезвреживания пищевых продуктов, пораженных токсическими видами плесневых грибов.
Эрготизм
Эрготизм - заболевание, развивающееся в результате потребления продуктов из зерна, загрязненного склероциями спорыньи (Claviceps purpurea). 
Склероции гриба - темно-фиолетовые рожки на ржаных колосьях, иногда на ячмене и пшенице. Склероции содержат токсичные для человека и животных производные лизергиновой кислоты (эрготамин, эргозин, эргокристин и др.) и клавиновые алкалоиды (эргоклавин, сетоклавин, элимоклавин и др.). Эрготоксины обладают нейротропным и галлюциногенным  действием.
Отравление возникает при употреблении зерна, муки и печеного хлеба, загрязненных склероциями спорыньи более 2 %. Выпечка пшеничного и ржаного хлеба, а также хранение муки свыше 2-х лет значительно снижает количество эрготоксинов.
Для заболевания характерны судороги, галлюцинации и гангрена конечностей. Специфическое лечение отсутствует. 
Профилактика эрготизма:

Очистка продовольственного и семенного зерна от спорыньи. В соответствии с действующей нормативной документацией в муке и крупе должно содержаться не более 0,05% примеси спорыньи.

Афлатоксикоз
Афлатоксикоз - пищевое отравление, возникающее при употреблении пищевых продуктов, содержащих афлатоксины.
Главными продуцентами афлатоксинов являются плесневые грибы Aspergillus flavus и Aspergillus parasiticus. В значительных количествах афлатоксины накапливаются в орехах, арахисе, кукурузе, семенах хлопчатника, специях.
Наиболее активным является афлатоксин В1. Относится к 1классу канцерогенов. Способны к  развитию первичного рака печени. Антиалиментарное действие афлатоксинов особенно проявляется в условиях белковой недостаточности.
Профилактика афлатоксикозов:

Развитие агротехнологий; распространение не афлатоксигенных видов грибков как

Антагонистов токсигенных.

Создание условий хранения, при которых не происходит роста грибов и

токсинообразования: влажность не более 10% и температура не более 10С

Применение различных способов промышленной переработки сырья, снижающих

концентрацию афлатоксинов: разбавление, деконтаминация и сепарация.

Контроль безопасности кормов для сельскохозяйственных животных и строгая

регламентация их получения и оборота.

Алиментарная профилактика афлатоксикозов: достаточное поступление белка,

витаминов А, Е, С, В.
Фузариотоксикоз
Фузариотоксикозы – заболевания, вызываемые плесневыми грибами рода Fusarium и некоторых других видов, 
Эти грибы продуцируют токсины, относящиеся к классу трихотеценов. Многие из них являются чрезвычайно опасными токсинами.

Известно более 40 трихотеценовых микотоксинов (ТТМТ), из которых к основным загрязнителям пищевых продуктов и кормов животных относят Т-2 токсин, дезоксиниваленол (вомитоксин). Наиболее интенсивно ТТМТ накапливаются при повышенной влажности и пониженной температуре. ТТМТ относятся к сильнодействующим токсинам, которые вызывают некроз кожи и слизистых, изменения состава крови (анемия, лейкемия и др.), кровоизлияния, повреждения иммунной системы, злокачественные новообразования, уродства плода и т.д. Загрязнение пищевых продуктов и кормов трихотеценовыми микотоксинами вызывает давно известные пищевые микотоксикозы: алиментарно-токсическую алейкию и отравление «пьяным хлебом». Алиментарно-токсическая алейкия или септическая ангина, относится к числу тяжелых заболеваний, связанных с употреблением продуктов переработки перезимовавшего под снегом зерна (хлеб, лепешки, каши т.д.). Это зерно поражается плесневыми грибами Fusarium sporotrichioides. Микотоксины этих грибов (Т-2 и др.) термоустойчивы и при тепловой обработке не разрушаются. Заболевание характеризуется некротическим поражением миндалин, мягкого неба и задней стенки глотки, поражением кроветворных органов, развитием алейкии (снижение лейкоцитов до 1000 в мл3 крови, гипохромная анемия), кровоизлияний, кровотечений и др. Летальность достигает 60-70 %. Профилактика алиментарно-токсической алейкии включает:

• запрещение употребления перезимовавшего, увлажненного и заплесневелого зерна;

• исключение условий увлажнения и плесневения зерна при хранении;

• контроль за содержанием в зерне, мукомольно-крупяных и хлебобулочных изделиях трихотеценовых метаболитов, в частности Т-2 токсина и дезоксиниваленола.

Отравление «пьяным хлебом» возникает в результате употребления хлеба из зерна, пораженного плесневым грибом Fusarium graminearum и накоплением ТТМТ. Токсины гриба оказывают нейтропное действие. Признаки заболевания нередко напоминают состояние опьянения и характеризуются состоянием возбуждения, эйфории, нарушением координации движений (шаткая походка).

В дальнейшем эйфория сменяется депрессией и упадком сил. При длительном использовании зараженного хлеба возможно развитие анемии и психических расстройств.
Профилактика отравления «пьяным хлебом» 

строгое соблюдение температурно-влажностных условий хранения зерна,

предупреждение его увлажнения и плесневения, контроль за содержанием в зерне, муке, крупе и хлебобулочных изделиях ТТМТ.

Задача 26

Для оценки эффективности естественной вентиляции восьмиместной палаты городской больницы, кубатура которой 150м³, определили содержание углекислоты методом Прохорова и при этом обесцвечивание раствора в шприце произошло при заборе 60 порций наружного воздуха и 2-х порций воздуха в палате. Оцените содержание углекислого газа в палате, рассчитайте кратность воздухообмена в палате с учетом содержания углекислого газа в атмосфере города (0,04%) и количество выдыхаемой углекислоты взрослым человеком (22,6 л/ч).

Решение:

Содержание СО₂ = 0,04*60/2 = 1,2% Допустимая концентрация 0,07-0,1%.

S = = = 180,8/1740 = 0,1.

Недостаточная кратность воздухообмена S- кратность воздухообмена,

N- количество больных в палате,

V- кубатура помещения,

p – обнаруженная концентрация СО₂ (в промилле),

q- содержание СО₂ в атмосферном воздухе (в промилле)