Экзамен / Ответы по билетам / 15

Билет№15

Билет №15  (ЛФ)  1.эколого-гиг.характеристика факторов окр.среды и их влияние на здоровье.   2. Гиг.требования к освещению в образоват.учреждениях.Проф-ка нарушений зрения.   3. Гигиена труда рентгенологов и радиологов.

задача про хлеб.  

Билет №15  

1) влияние факторов внешней среды на здоровье 2) Гигиена труда радиологов 3) требования к освещению в образов учредителей. Заболевания зрения у детей 4) задача на хлеб. Нормы ебучие по радиации а если нормы нихуя не знаешь, надо сказать номер документа по которым они регулируются. Как это ты это не знаешь, на лекции же говорили. Задача по хлеб не правильная, в доке, нормы по влажности, кислотности все туфта

Билет№15=15

Эколого-гигиеническая характеристика факторов окружающей среды и их влияние на здоровье населения.

Среда обитания - совокупность конкретных условий живой и неживой природы, которая окружает организм и с которой он непосредственно взаимодействует.

Отдельные компоненты или элементы среды, которые воздействуют на организмы, называются экологическими факторами. Свойства факторов обусловливают специфику их влияния на человека.

Существуют 4 группы экологических факторов: физические, химические, биологические и социальные

1) Физические факторы окружающей среды.

Это солнечная радиация, атмосферное давление, температура, влажность и подвижность воздуха, вибрация, шум, ионизирующее излучение, магнитное и электромагнитное поля различных частотных диапазонов, степень ионизации среды и др.

По воздействию на организм выделяют 7 классов физических факторов:

• механические

• тепловые

• оптические

• электрические

• магнитные

• электромагнитные

• ионизирующие.

Усиление ветрового режима, изменение ионизирующей радиации, колебания электромагнитного и гравитационного полей, гипоксия, изменение интенсивности солнечной радиации в течение года, динамика осадков, усиление жесткости климата с высотой и географическим положением, частота и разнообразие стихийных явлений влияют на состояние здоровья человека.

2) Химические факторы окружающей среды.

Химические элементы или соединения, входящие в состав воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, могут быть природного или антропогенного происхождения.

В определенных количествах химические вещества природного происхождения (кислород, водород, макро- и микроэлементы и др.) являются биологически необходимыми. Они входят в состав тканей организма человека и снижение или повышение их содержания в окружающей среде (например, в биогеохимических провинциях) приводит к изменениям в состоянии здоровья человека.

Антропогенные вещества – это химические соединения, связанные с деятельностью человека, поступающие в окружающую среду с выбросами промышленных предприятий. Нарастающее содержание антропогенных химических соединений в биосфере меняет химический состав воздуха, воды, почвы, а также растений и животных организмов. Когда антропогенные вещества накапливаются в организме человека, это приводит к развитию экологозависимых изменений в состоянии здоровья.

Биологические факторы окружающей среды.

Патогенные микроорганизмы, вирусы, гельминты, дрожжеподобные грибы, биологически активные вещества (антибиотики, аминокислоты, чужеродные белки).

В определенных условиях могут явиться причиной инфекционных и аллергических заболеваний, пищевых отравлений.

Социальные факторы окружающей среды.

Социально-экономические факторы обусловлены производственными отношениями (отношение работника к труду, специальности, организация трудового процесса, социальная защищенность, материальное стимулирование, наличие льгот, психологический микроклимат в коллективе).

Социально-бытовые факторы (жилище, одежда, питание, развитость инфраструктуры сферы обслуживания, уровень благоустройства, возможность отдыха).

Уклад жизни (социальное положение, материальная обеспеченность, уровень культуры и образования, наличие семьи, друзей, ведение здорового образа жизни или наличие вредных привычек).

Чувство удовлетворенности работой, зарплатой, домом, семьей, страной и т.д. Способность сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях. Социальные факторы опосредованно влияют на организм и здоровье человека. Они усугубляют действие других экологических факторов.

Человек в ходе своей жизнедеятельности вынужден адаптироваться к факторам окружающей среды.

Адаптация – это постоянно развивающиеся в пространстве и во времени процессы приспособления, обеспечивающие формирование и сохранение целесообразных взаимоотношений человека и окружающей его среды обитания.

Механизмы адаптации:

Социальные механизмы адаптации - коллективные усилия людей, направленные на защиту или изоляцию человека от неблагоприятного воздействия окружающей среды.

Например: защита человека с помощью одежды, благоустроенного жилья, питания, средств медицины – так называемая «броня цивилизации».

Биологические механизмы адаптации

• морфологические изменения: в процессе адаптации растет масса мембранных структур клетки и тем самым увеличивается энергообеспечение клетки;

• физиологические изменения: появляются и закрепляются новые функциональные возможности человека, которые помогают ему приспособиться к изменяющимся условиям окружающей среды и выжить в процессе естественного отбора;

• поведенческие изменения способствуют формированию более адекватного образа жизни человека в ответ на действие окружающей среды.

Три фазы адаптации.

• фаза «тревоги» – «аварийная фаза» – призыв к мобилизации защитных сил организма в ответ на внешнее воздействие;

• фаза резистентности или стабильности функций. Она характеризуется наличием динамической устойчивости между состоянием функциональных систем организма и окружающей средой, универсальна для разных раздражителей;

• фаза истощения. Она не обязательна и возникает лишь когда организм не в состоянии компенсировать очень сильное или длительное неблагоприятное воздействие любых факторов окружающей среды.

Окружающая среда может быть

• здоровая или комфортная – когда воздействие не превышает адаптационные возможности человека;

• нездоровая или дискомфортная – воздействие среды превышает адаптационные возможности и развиваются предпатологические или патологические состояния;

абсолютно экстремальная – невозможны взаимоотношения человека и среды без специальных систем жизнеобеспечения (космос, глубоководное погружение).

Гигиенические требования к световому режиму в образовательном учреждении. Профилактика болезней органа зрения у детей.

На основании  СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях""

В классах очень важен световой режим, так как достаточное освещение обеспечивает лучшее зрительное восприятие, предупреждает развитие близорукости, повышает тонус нервной системы.

Гигиенические требования к световому режиму в образовательном учреждении

Естественное освещение.

Все помещения детских учреждений, исключая некоторые вспомогательные, должны иметь непосредственное дневное освещение. В мастерских для трудового обучения, актовых и спортивных залах может применяться двустороннее боковое естественное освещение

Особое внимание при планировке дошкольных и школьных зданий уделяется ориентации их окон, что важно для инсоляции и освещенности рабочего места.

• Наиболее благоприятной ориентацией во всех климатических районах является южная (Ю) и юго-восточная(ЮВ).

• На север могут быть ориентированы окна кабинетов черчения, рисования, а также помещения кухни. Кабины информатики – на север, северо-восток.

• В учебных помещениях при одностороннем боковом естественном освещении КЕО на рабочей поверхности парт в наиболее удаленной от окон точке помещения должен быть не менее 1,5%.

• При двухстороннем боковом естественном освещении показатель КЕО вычисляется на средних рядах и должен составлять 1,5%.

• Световой коэффициент (СК - отношение площади остекленной поверхности к площади пола) должен составлять не менее 1:6.

• В помещениях для длительного дневного пребывания детей желательны увиолевые оконные стекла.

• Для ограничения избыточной инсоляции используются солнцезащитные устройства – жалюзи внутренние межстекольные, тканевые шторы светлых тонов. Солнцезащитные устройства и цветы на окнах не должны снижать освещение. очистку и мытье стекол проводить по мере загрязнения, но не реже 2 раз в год (осенью и весной).

Искусственное освещение

• В детских учреждениях И.О. осуществляется преимущественно электрическими лампами накаливания, а также посредством люминесцентных ламп дневного света с цветопередачей, приближающейся к естественному освещению.

• Источники искусственного освещения должны обеспечивать нормальное и равномерное освещение всех помещений. Уровни освещенности на учебных столах дошкольников и учащихся должны быть не менее 300 лк. Это минимальная норма освещенности для чтения, письма и других зрительных работ. Повышенные уровни освещенности должны быть при высокой зрительной нагрузке (черчение, рисование). Наиболее благоприятной для зрительной работы является естественная освещенность в пределах от 800 до 1200 лк.

• Для классной доски должно быть предусмотрено местное отдельное освещение.

• На освещенность классов и кабинетов влияет коэффициент отражения поверхностей стен, потолка и школьной мебели.

(Для рационального использования искусственного света и равномерного освещения учебных помещений необходимо использовать отделочные материалы и краски, создающие матовую поверхность с коэффициентами отражения: для потолка - 0,7 - 0,9; для стен - 0,5 - 0,7; для пола - 0,4 - 0,5; для мебели и парт - 0,45; для классных досок - 0,1 - 0,2). Парты лучше окрашивать в голубовато-серый, светло-зеленый и светло-коричневый свет.

• Освещение должно быть равномерным, не слепить.

• Не допускается направление основного светового потока спереди и сзади от обучающихся!!!

Профилактика болезней органа зрения у детей

Миопия – нарушение преломляющей системы периферического отдела зрительного анализатора.

Причины близорукости и ее прогрессирования:

- генетический фактор

- недостаточный уровень освещенности рабочего места и инсоляции учебного помещения.

- неадекватный характер зрительной работы и ее продолжительность, низкий уровень качества учебников и других пособий.

- несоответствие учебной мебели росту школьника.

- отсутствие двигательной активности детей на открытом воздухе.

Близорукость чаще развивается у детей, имеющих другие заболевания (костно-мышечной системы).

Профилактика болезней органа зрения у детей.

Читать правильно. Во время чтения большую роль играет правильное освещение и положение тела. Свет должен падать на книгу равномерно. Оптимальные условия освещения – это общее освещение и настольная лампа, при этом во время чтения в поле зрения ребёнка не должны попадать отражающиеся поверхности. Недопустимо чтение лёжа, также нужно избегать наклона головы к книге. Данные привычки являются основополагающими факторами развития близорукости. Оптимальное расстояние до предмета работы - около 35-40 см.

Делайте «минутку отдыха». «Минутка отдыха» - это золотое правило сохранения здоровья глаз. Период отдыха должен занимать около пяти минут и возобновляться каждые 30-40 минут.

Гимнастика для глаз. Профилактику нарушений зрения у детей необходимо начинать проводить уже с двух лет в виде игры. Ребёнка нужно научить периодически моргать, сохранять осанку, не давать возможность надолго концентрировать внимание на одном предмете или телевизоре, почаще менять взгляд с дальних предметов на ближние и наоборот, закрывать глаза и совершать круговые движения глазами вправо, влево, не открывая их. В будущем такие игры перерастут в полезную привычку.

Спорт. Уже давно известно, что занятия спортом помогают укрепить и вернуть остроту зрения; не касается это лишь игр, требующих пристального специального внимания (шашки, шахматы и т.п.). Во время длительных учебных занятий нужно делать перерывы, в течение которых следует сделать несколько упражнений: походить, побегать, поприседать, попрыгать и т.п.

Водные процедуры. Контрастные ванны для лица способствуют улучшению кровообращения в сетчатке глаза. Поэтому будет разумным начинать день с умывания попеременно тёплой и холодной водой, повторяя процедуру несколько раз. Очень важно во время посещения бассейнов и купания в открытых водоёмах использовать очки для плавания, во избежание попадания в глаза инфекции и дезинфицирующих воду средств.

Игры и досуг. Как говорилось ранее, немаловажную роль играет освещение, осанка ребенка на уроке и продолжительность занятий. Занятия, которые требуют постоянного напряжения зрения, должны длиться не более 10-15 минут. Между ними лучше организовывать активные игры, по возможности на свежем воздухе. Что касается непрерывного просмотра телепередач или занятий на компьютере, для дошкольников и учеников младших классов длительность занятий не должна превышать получаса. Важную роль играет расстояние до монитора или телевизора. Экран монитора нужно удалить от ребёнка на расстояние вытянутой детской руки (около 40 см), он должен быть установлен прямо напротив ребёнка (не сбоку!), немного ниже уровня глаз. Экран телевизора должен быть удалён на расстояние от трёх до пяти метров.

Питание. Безусловно, питание играет огромную роль в жизни ребёнка и оставляет значительный отпечаток на состоянии здоровья растущего организма. Специалисты рекомендуют употреблять продукты, богатые каротиноидами, лютеином и зеаксантином. Именно эти вещества необходимы для поддержания функции сетчатки глаза и защиты её от вредных внешних воздействий.. Положительное влияние на здоровье глаз оказывают: бета каротин, витамин С, Е, цинк, калий, омега-3 жирные кислоты и др. Продукты, богатые этими питательными веществами, лучше употреблять в свежем виде или с минимальной термической обработкой. К ним относятся: зелёные листовые овощи (брокколи, брюссельская капуста, щавель, шпинат), апельсины, морковь, красный болгарский перец, киви, молочные продукты, морская рыба, яйца, орехи, чернослив, курага, изюм, бобовые.

Гигиена труда рентгенологов и радиологов.

При работе врачей рентгенологов и радиологов с источниками ионизирующего излучения возможно два основных вида воздействия на человека:

1. внешнее облучение всего тела или его части (рентгеновским излучением, нейтронами и др.);

2. внутреннее облучение при поступлении в организм радиоактивных веществ (открытые источники).

Радиоактивные вещества могут поступать в организм в виде газов, паров, аэрозолей и в жидком виде через дыхательные пути, пищевой тракт, кожу.

Категории облучаемых лиц, работающих с ионизирующим излучением, для которых установлены разные предельно допустимые дозы излучения:

1. Категория А - персонал рентгеновского кабинета, постоянно работающий с рентгеновской аппаратурой (врач-рентгенолог, рентгенолаборант, санитарка);

2. Категория Б - персонал медицинского учреждения, работающий в помещениях, смежных с рентгеновским кабинетом и не занятый непосредственно работой с рентгеновской аппаратурой;

3. Категория В - население края, республики, страны.

По фактическим уровням индивидуальных доз, обусловленных внешним и внутренним облучением персонал медицинского учреждения подразделяют на две группы:

• Лица, условия труда которых таковы, что доза может превышать 0,3 годовой ПДД; для лиц этой группы обязателен индивидуальный дозиметрический контроль;

• Лица, условия труда которых таковы, что доза не может превышать 0,3 годовой ПДД; для лиц этой группы индивидуальный дозиметрический контроль не обязателен. Необходим только контроль мощности дозы рентгеновского облучения на рабочем месте, по данным которого оценивают дозы облучения персонала.

Приемы защиты врачей рентгенологов и радиологов от ИИ

1. Уменьшение мощности источника (защита количеством);

2. Сокращение времени работы с источником ИИ (защита временем);

Защита временем сводится к уменьшению продолжительности облучения персонала за счет ограничения длительности рабочего дня и количества выполняемых за смену процедур, правильной организации работы и продуманной техники выполнения тех или иных операций, повышения квалификации персонала и его тренировки.

3. Увеличение расстояния от источника ИИ до рабочего места (защита расстоянием);

Мощность излучения обратно пропорциональна расстоянию между источником (точечным) излучения и рабочим местом. Поэтому применяют инструментарий с удлиненными ручками, тележки с длинными ручками для перевозки контейнеров с радиоактивными препаратами, дистанционные манипуляторы и т. п.

4. Экранирование источников материалами, поглощающими ИИ (защита экранами)

Защита экранированием основана на способности различных материалов поглощать ионизирующие излучения. Поглощающая способность материалов возрастает по мере увеличения атомной массы химических элементов, относительной плотности материала и толщины экрана. Использование передвижных ширм

Защита персонала, работающего с открытыми радиоактивными источниками, включает все принципы защиты при работе с закрытыми веществами. Кроме этого, должна быть исключена возможность поступления радионуклидов в окружающую среду путем:

• рациональной планировки и оборудования рабочих помещений,

• оборудования санитарно-технических устройств по удалению и дезактивации жидких, твердых и газообразных радиоактивных отходов,

• максимальной механизации и автоматизации рабочих операций с радионуклидами.

Для исключения возможности загрязнения кожи рук, лица, рабочей одежды персонала необходимо использование средств индивидуальной защиты (спецодежда, спецобувь, респираторы, очки, перчатки, специальные костюмы и др.) а также обязательное выполнение персоналом правил личной гигиены и техники безопасности, проведение дозиметрического контроля.

На оборудование и приборы устанавливаются защитные кожухи, подвижные диафрагмы, смежные тубусы и экраны из просвинцованного стекла, используются специальные боксы, фартуки, ширмы, перчатки, налокотники из просвинцованной резины. Особое значение имеет применение дистанционного управления, современного оборудования, нормирование мощности дозы на рабочем месте.

Противопоказания к работе с ионизирующими излучениями:

• болезни крови,

• вторичное малокровие,

• органические поражения нервной системы,

• нарушения овариально-менструального цикла и др..

К работе допускаются лица после инструктажа и проверки знаний по технике радиационной безопасности и личной гигиены. Перед приемом на работу проводят предварительные и периодические (не реже 1 раза в 2 года) медицинские осмотры. На каждого работающего заводится индивидуальная медицинская карта, в которую заносят данные дозиметрического контроля и медицинских обследований.

Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03

"Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"

Общие положения

Система обеспечения радиационной безопасности включает три принципа радиационной безопасности:

• нормирования,

• обоснования

• оптимизации.

1) Принцип нормирования реализуется установлением гигиенических нормативов (допустимых пределов доз) облучения.

• Для работников (персонала)средняя годовая эффективная доза равна 20 мЗв (0,02 зиверта)

• Для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследований не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта).

2) Принцип обоснования:

• проведение рентгенодиагностических исследований только по клиническим показаниям;

• выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований;

• риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск от облучения при его проведении.

3) Принцип оптимизации осуществляется путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации или терапевтического эффекта.

Обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований достигается:

• проведение комплекса мер технического, санитарно-гигиенического, медико-профилактического и организационного характера;

Требования к рентген кабинету

• Несколько помещений (процедурная, пультовая, помещение для ожидания)

• Значительная толщина стен, дверей, покрытий, экранов

• Железная входная дверь, имеющая принудительную блокировку, во время проведения рентгенологического исследования

• У источника ИИ должна быть возможность автоматически переходить в нерабочее состояние

• Наличие в кабинете звуковой и световой сигнализации при ЧС

• Вход должен быть по принципу лабиринта

• Использование рабочими свинцовых фартуков и просвинцованного стекла

• Рентген-аппараты запрещено устанавливать в жилых помещениях

Задача 15

Дайте гигиеническую оценку ржаного хлеба, если при исследовании выяснено: Хлеб поступил 2 дня назад, условия хранения соответствуют гигиеническим требованиям. Хлеб правильной формы с гладкой поверхностью без трещин, вздутий и пригорелых мест. На разрезе непропеченных мест, комков, посторонних включений не обнаружено. Кожа не отстает от мякиша. Эластичность мякиша снижена. Запах приятный , ароматный, свойственный ржаному хлебу. Вкус приятный, без горечи и посторонних привкусов. При разжевывании хруст на зубах отсутствует. Результаты анализа: пористость – 35%; кислотность – 17; влажность – 54%.

Решение: Органолептические показатели соответствуют требованиям, за исключением срока хранения, эластичности (элементы черствения), по физико-химическим показателям (пористость 45-48%, кислотность – не более 12 градусов, влажность 51%) – не отвечает гигиеническим требованиям – снижена пористость, повышена кислотность.