При желтухах в результате нарушения оттока желчи
стеркобилина в кале нет совсем, он обесцвечен,
уробилина в моче нет, но есть билирубин – он даст моче очень темную окраску,
в крови из-за растяжения капилляров и их травмы появляется желчь и прямой билирубин, желчные кислоты.
Симптомы желтух
Самым основным симптомом является перекрашивание кожных покровов, слизистых и склер глаз в желтый цвет. При этом оттенок кожи будет разным:
при гемолитических видах желтух цвет кожи лимонно-желтого оттенка, при этом имеется еще и бледность,
при паренхиматозных или печеночных желтухах кожа оранжево-желтого цвета,
при механических кожа может быть желто-оливкового цвета с переходом в потемнение до коричневого.
Также при последних двух видах могут возникать:зуд кожи, более выраженный при подпеченочном виде,
сосудистые звездочки из-за повреждения печени и нарушения свертывания крови.
изменение окраски стула и мочи.
увеличение размеров печени, при гемолитических – еще и селезенки,
болезненность в правом боку,лихорадка.
Диагностика:
общий анализ крови и мочи,уровень билирубина в крови и моче,
биохимический анализ крови на определение основных ферментов печени, белка, холестерина и т.д.
кровь на антитела к вирусным гепатитам и другим инфекциям,
анализ кала.
При лабораторных исследованиях применяют УЗИ печени и желчных путей, при необходимости селезенки, дуоденальное зондирование, сканирование печени, томографию и МРТ,
Лечение:
Лечением желтухи в зависимости от причины могут заниматься инфекционисты, терапевты, гематологи или хирурги.
Гемолитическими желтухами занимаются гематологи, они проводят курсовое лечение гемолитических анемий, вплоть до переливания крови.
При инфекционных желтухах проводится противовирусная терапия в условиях стационаров инфекционных больниц и курс поддерживающей функции печени терапии.
При механических желтухах проводят операции по устранению препятствий оттоку желчи – удаление спаек и опухолей, дробление камней или удаление желчного пузыря.
