Факторыагрессии

1.Высокий уровень соляной кислоты и пепсина

2.Высокое содержание в желудочном соке свободных радикалов

3.Дуоденогастральный рефлюкс

4.Нарушение моторики желудка

5.Нарушение антродуоденального тормозного рефлекса

Факторы защиты

1.Нормальный кровоток в слизистой оболочке желудка

2.Слизистый барьер

3.Нормальная репликация эпителиоцитов желудка

4.Антродуоденальное торможение выделения соляной кислоты

5.Простагландины ПГЕ1 и ПГЕ2

6.Секреция щелочных компонентов панкреатического сока 7.Фактор роста эпидермиса

Нарушение пищеварения в тонком кишечнике. Нарушения секреторной функции кишечника могут зависеть от уменьшения количества отделяемого сока, уменьшения содержания в нем ферментов и нарушения пристеночного пищеварения.

Нарушения внешней секреции поджелудочной железы могут быть обусловлены рядом причин:

дуодениты;

закупорка или сдавление протока железы;

разрушение железы опухолью;

развитие в поджелудочной железе воспалительных процессов.

Нарушения пищеварения в кишечнике

Нарушение желчеотделения. Недостаточное поступление желчи в кишечник называется гипохолией, полное прекращение ее поступления – ахолией. Эти явления возможны при закупорке или сдавлении общего желчного протока, при нарушении желчеобразовательной функции печени. При недостатке желчи страдает всасывание жирных кислот, холестерина, жирорастворимых витаминов.

Замедление всасывания может быть обусловлено:

недостаточным расщеплением пищевых масс в желудке и двенадцатиперстной кишке;

нарушениями пристеночного пищеварения;

застойной гиперемией кишечной стенки;

воспалением тонкого кишечника, когда его слизистая оболочка становится отечной, набухшей.

Нарушение двигательной функции кишечника проявляется в ускорении или замедлении перистальтики и чередовании этих процессов, а также в нарушении маятникообразных движений.

Ускорение перистальтики. В результате ускорения перистальтики пищевая кашица продвигается по кишечнику быстрее и развивается понос. Понос возникает при действии на стенку кишечника необычных раздражителей: непереваренной пищи, продуктов брожения и гниения, токсических веществ.

Замедление перистальтики. При этом тормозится продвижение пищевой кашицы по кишечнику и развивается запор.

Патогенез кишечной непроходимости. Интоксикация организма вследствие всасывания токсического кишечного содержимого, патологические рефлекторные влияния с измененной кишечной стенки, обезвоживание организма и падение уровня хлоридов крови, так как они вместе с водой переходят в брюшную полость.

Эндогенные токсические субстанции

Конечные и промежуточные продукты естественного обмена веществ

Продукты перекисного окисления липидов

Продукты жизнедеятельности микрофлоры

Вещества низкой и средней молекулярной массы

Виды кишечной непроходимости

Врожденная

Приобретенная:

1.Механическая а) обтурационная

б) странгуляционная 2. Динамическая

а) спастическая б) паралитическая

3.Тромбоэмболическая