Рестриктивный вид дыхательной недостаточности

1 Нарушение альвеолярной вентиляции вследствие снижения дыхательной поверхности легких

2 Причины – хронические воспалительные заболевания, пневмосклероз, очаговые изменения в легких, отеки легких различного генеза, ателектаз, острый респираторный синдром

3 Уменьшение количества функционирующих альвеол – основной механизм

Рестриктивный вид

дыхательной

недостаточности

1 Уменьшение альвеолярной вентиляции вследствие нарушения эластических свойств альвеол

2 Причины – аллергические реакции и воспалительные альвеолиты, фиброз легких, токсические поражения легких

3 Механизмы – повреждение белков интерстициальной ткани (эластина),нарушение структуры фибриллярных белков в месте перехода бронхиол в альвеолы

4 Снижение уровня сурфактанта ( фосфолипид- протеин- полисахарид)

- Регулирует поверхностное натяжение в альвеолах

Физиологические свойства сурфактанта

1 Через изменение силы поверхностного натяжения внутриальвеолярной жидкости сурфактант препятствует спаданию альвеол во время выдоха и способствует их быстрому расправлению во время вдоха

2 Регулирует уровень эластичности альвеолярной мембраны

3Уменьшает проницаемость мембран альвеол для жидкости

4 Активирует диффузию газов через альвеолярно – капиллярную мембрану

5 Влияет на защитную функцию легких за счет активации иммуногенеза и фагоцитоза

Механизм снижения сурфактанта

1 Врожденные нарушения синтеза

2 Приобретенные нарушения синтеза и более активное разрушение сурфактанта

3 Причины – токсические вещества, радиация, гипоксия, длительное воздействие пониженной температуры вдыхаемого воздуха

Диффузионный вид дыхательной недостаточности

1 Снижение альвеолярной вентиляции вследствие ограничения диффузии О2 и Со

2 Механизмы нарушения диффузии:

а) Увеличение объема внутри альвеолярной жидкости

б) Нарушение структуры альвелярно - капиллярной мембраны

в) Уменьшение диффузного давления кислорода- нормальный показатель 20-30 мл О2 на 1 мм рт. ст., если он становится ниже 1 – альвеолярно – капиллярный блок

г) Нарушение гемодинамики легочных капилляров

д) Нарушение вентиляционно – перфузионного отношения