- •Морфофункциональная единица
- •Печень, внешний вид
- •Васкуляри
- •Основные функции
- •Желчь
- •Литогенность желчи
- •Пигментный обмен
- •Пигментный обмен
- •Недостаточность печени
- •Этиология печеночной недостаточности
- •Этиология и патогенез вирусных гепатитов
- •I. Вирус гепатита А
- •Гепатит А
- •II. Вирус гепатита В
- •Гепатит В
- •Патогенез печеночной недостаточности
- •Надпеченочная желтуха
- •Дифференциальная
- •Печеночная желтуха
- •1.Нарушение захвата печенью неконьюгированного билирубина
- •Подпеченочная желтуха
- •Камни в желчном пузыре
- •Печень при подпеченочной желтухе
- •Печеночно-клеточная недостаточность
- •Хроническая форма
- •Продукты ПОЛ
- •Антиоксидантная
- •Церебротоксины
- •Церебротоксины
- •Аммиакогенная (шунтовая)форма недостаточности печени
- •Аммиакогнная (шунтовая)форма недостаточности печени
- •Механизмы развития энцефалопатии
- •Механизмы развития энцефалопатии
- •Основные признаки печеночной энцефалопатии
- •Основные признаки печеночной энцефалопатии
- •Принципы терапии основных заболеваний печени
- •Алкогольный цирроз
- •Спасибо за внимание
Морфофункциональная единица
печени – печеночная долька – ацинус
1.Эпителиальные клетки – гепатоциты (84% клеточных элементов, продолжительность жизни до 150 дней)
2.Эндотелиальные клетки – стромальные, фибробласты, фиксированные макрофаги (клетки Купфера)
3.Кровообращение – центральный венулярный синусоид. Кровь поступает через терминальные веточки a. Hepatica и v. Porta, а оттекает через печеночную вену
Печень, внешний вид
Васкуляри
зация
печени
Основные функции
1.Регуляция всех видов обмена
2.Детоксикация
3.Регуляция количества и качества крови
4.Тепловой обмен
5.Пищеварительная функция печени (желчеобразовательная, желчевыделительная)
Желчь
Секреторный и экскреторный продукт
печени
Состав:
Желчные кислотыХолестеринФосфолипидыПигментыБелки
Минеральные веществаВода
Литогенность желчи
1.Повышение уровня холестерина
2.Повышение содержания билирубина
3.Снижение секреции желчных кислот
4.Снижение уровня фосфолипидов и лецитина
5.Воспалительные процессы в желчном пузыре
6.Застой желчи (нарушение двигательной функции желчного пузыря)
Пигментный обмен
1.В клетках СФМ из гема распавшихся эритроцитов образуется билирубин (неконьюгированный, свободный, непрямой)
2.В печени на уровне мембраны синусоидного полюса при участии ферментов освобождается от транспортного сывороточного белка
3.В билиарном полюсе в мезосомах происходит процесс коньюгации (фермент
– глюкоронилтрансфераза, способствует
присоединению УДФ-глюкуроновой кислоты)
Пигментный обмен
4.Коньюгированный билирубин вместе с желчью поступает в кишечник, где восстанавливается до стеркобилиногена
5.Выводится из организма -
В кале – стеркобилин
В моче - уробилин
Недостаточность печени
Это патологическое состояние,
которое характеризуется снижением одной, нескольких или всех функций печени, ниже уровня, необходимого для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма
Этиология печеночной недостаточности
1. вирусы болезни Боткина, энтеровирусы, простейшие-лямблии, гельминты-эхинококк, лекарственные препараты, стероидные гормоны, токсические в-ва, опухолевые процессы, аутоагрессия.
2. шоковые состояния, сердечная недостаточность, эндокринопатии, белковое голодание, гипоавитаминозы.