- •Схема гемопоэза
- •Регуляция лейкопоэза
- •Физиологическая норма
- •Эозинофилы (3-5%)
- •Базофилы (0,5-1%)
- •Ядерный индекс
- •Лейкоцитозы
- •Причины нейтрофильного
- •Причины эозинофильного
- •Причины моноцитоза
- •Причины лимфоцитоза
- •Лейкемоидные реакции
- •Лейкемоидная реакция
- •Причины лейкопении
- •Нейтропения
- •Гемобластозы
- •Этиология
- •Патогенез
- •Острые лейкозы
- •Острый миелобластный
- •Острый миелобластный
- •Острый миелобластный
- •Хромосомные аномалии при острых лейкозах
- •Хронические лейкозы
- •Хронический
- •Острый миелобластный
- •Филадельфийская
- •Иммунофенотипирование бластов с помощью моноклональных антител определяет наличие или отсутствие кластеров дифференцировки бластных
- •Принципы терапии
Причины лимфоцитоза
1.Хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, вирусные гепатиты, сифилис)
2.Краснуха, коклюш, эпидемический паротит
3.тиреотоксикоз
Лейкемоидные реакции
Это высокий лейкоцитоз неопухолевой природы, сопровождающийся появлением в крови клеток-предшественников – бластов, промиелоцитов и миелоцитов. Это симптоматическое состояние, так как их развитие обусловлено большей частью инфекционными и токсическими факторами.
Лейкемоидная реакция
Причины лейкопении
1.Общие нарушения гемопоэза
2.Наследственные факторы
3.Инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, брюшной тиф, малярия)
4.Лекарственные средства (противовоспалительные, противосудорожные, антитиреозные)
5.Токсические вещества (бензол, тетроэтил-свинец, инсектициды)
6.Аутоиммунные заболевания
Нейтропения
Гемобластозы
Опухолевые новообразования, возникающие из клеток кроветворной ткани.
1.Лейкозы – системные опухолевые заболевания, диффузно поражающие кроветворную ткань с первичной локализацией в костном мозге
2.Гематосаркомы – первичная внекостная локализация – миело, лимфо и эритробластные саркомы, лимфомы, лимфогранулематоз
Этиология
Нарушение состава и структуры хромосомного аппарата, наследственно обусловленные или приобретенные.
Генетическая предрасположенность к гемобластозам проявляется в:
a)Патология хромосомного аппарата – болезнь Дауна, синдром Клайнфелтера, синдром Тернера
b)Нестабильность хромосом гемопоэтических клеток к лейкозной трансформации
c)Сниженная активность ферментов репаративного синтеза нуклеиновых кислот
d)Недостаточная резистентность хромосом к действию мутагенных агентов (химических, физических, вирусных)
Патогенез
1. Моноклоновое происхождение лейкозов
2. Утрата способности к созреванию - анаплазия
3. Приобретение способности к безграничному росту – гиперплазия
4. Угнетение всех ростков кроветворения
5. Формирование бластного криза
6. Развитие метастазирования – формируются экстрамедулярные очаги кроветворения
7. Переход опухоли в поликлоновую форму
8. Прогрессирующее повышение лейкоцитов в крови (до 50 г/л и более)
Острые лейкозы
Это результат накопления ранних предшественников миелопоэза и лимфопоэза в костном мозге, крови и других тканях
Острый миелобластный
лейкозМазок костного мозга