Гальмуючий і стимулюючий ефекти одних лікарських речовин на метаболізм інших часто призводять до зміни фармакологічної активності, що можна спостерігати при комбінованій хіміотерапії.
Прискорений метаболізм лікарської речовини унаслідок їх по- вторних прийомів за рахунок індукуючого впливу на мікросомальні ферменти може спричинити розвиток толерантності до даних ліків. Такі ліки прискорюють свій власний метаболізм (фенобарбітал, фені- лбутазон, мепробамат та ін.).
Наведений матеріал свідчить про те, що під час лікування хворих лікар і фармацевт, тісно співпрацюючи, повинні мати чітку уяву про взаємодію ліків та індивідуальні особливості організму. «Лікувати не хворобу, а хворого» – це старе правило набуває нині нового звучання.
До фізіологічних факторів, які впливають на метаболізм ліків, належать: вік, розвиток ферментних систем, стан харчування, стате- ві відмінності, вагітність тощо. До факторів навколишнього середо- вища належать: стрес через несприятливі умови, опромінення іоні- зуючою радіацією, забруднення навколишнього середовища та ін.
Таким чином, завдання провізора на сьогоднішньому етапі розвитку фармакотерапії значно розширюються. Окрім дотриман- ня правил зберігання, відпуску лікарських засобів та інформування лікарів про фармпрепарати, які надходять в аптеку, провізор також мусить: 1) розробляти і впроваджувати раціональні методи вжи- вання лікарських речовин (включаючи біофармацевтичні); 2) інфо- рмувати лікарів про негативні побічні явища терапії ліками, особ- ливо зумовлені метаболічними перетвореннями в організмі; 3) у співтоваристві з лікарями інструктувати хворих щодо правил засто- сування ряду фармакологічних препаратів у залежності від прийому їжі, біоритмів, патології печінки, нирок, шлунково-кишкового трак- ту; 4) здійснювати фармакокінетичний контроль у процесі фарма- котерапії тими препаратами, що проявляють варіабельність у своїй дії внаслідок генетичних і набутих властивостей організму (клініч- ний провізор); 5) мати картотеку нових препаратів, таблиці про не- сумісність лікарських засобів та їхню побічну дію, інструкції щодо раціонального вживання деяких груп медикаментів і таке інше, ма- ти таблиці даних напівперіоду виведення певних ліків з організму; 6) у необхідних випадках провадити корекцію дозування фармпре- паратів у конкретного хворого, тобто спільно з лікарем здійснюва- ти індивідуальну фармакотерапію.
Реалізація цих заходів дасть змогу підвищити ефективність і безпеку фармакотерапії.