Педиатрия. Л7. ОКИ

Острые кишечные инфекции у детей

Профессор Зеленцова В.Л.

Острые кишечные инфекции (ОКИ)

заболевания с энтеральным механизмом заражения, сопровождающиеся развитием воспалительного процесса в слизистой ЖКТ с формированием клинических признаков диареи,

общеинфекционного синдрома и обезвоживания.

Актуальность

ОКИ занимают в структуре детской смертности 4-е место!

Ежегодно на планете заболевают более 500 млн. человек (65-70% дети до 5 лет)

Показатель заболеваемости в России доходит до 400 и более случаев на 100 тыс. населения.

Этиологэтиология ОКИ

патогенные кишечные энтеробактерии (шигелла, сальмонелла, эшерихия, иерсиния, брюшнотифозная бактерия);

холерный вибрион;

УП энтеробактерии (протей, клебсиелла, цитробактер, энтеробактер, кишечная палочка);

синегнойная палочка;

стафилококк;

анаэробные бактерии (кампилобактерия, клостридия);

вирусы (ротавирусы, вирусы группы Норфолк, аденовирусы, коронавирусы, калицивирусы, энтеровирусы и др.)

простейшие (амеба, криптоспоридий, лямблия, балантидий);

грибы (кандида).

Классификация ОКИ

По этиологии

По клинической форме заболевания

1.О. гастрит (сд. рвоты)

2.О. энтерит (сд. Диареи)

3.О. гастроэнтерит (сд. рвоты + сд. диареи)

4.О. колит (тенезмы, бескаловый стул с примесью крови)

5.О. энтероколит - поражение всего кишечника

Тяжесть ОКИ

Температурная реакция

Частота рвоты

Частота стула

Выраженность симптомов интоксикации и обезвоживания

Типы диареи

Инвазивный (воспалительный процесс в киш-ке) – метеоризм, боль, диарея, патологические примеси (слизь, зелень, нередко примесь крови).

Секреторный (неинвазивный) – жидкий, обильный водянистый стул без патологических примесей.

Осмотический (дисахаридазная недостаточность) – метеоризм, боль, «водянистая» диарея

Источник инфекции – больной, носитель

Заразный период – весь период клинических проявлений, а при вирусных ОКИ – до 2-х недель после выздоровления

Механизм заражения – алиментарный

Пути инфицирования – фекально-оральный (пищевой, водный)

Несоблюдение личной гигиены!

Чаще болеют дети до 3-х лет

неустойчивость процессов пищеварения и метаболизма

незрелость ферментных систем и регуляторных механизмов (напр., еще не завершена миелинизация нервных волокон)

незрелость лимфоидного аппарата кишечника

Защитные барьеры ЖКТ

эпителий полости рта и пищевода

лимфоэпителиальное глоточное кольцо

соляная к-та желудка (дезинфицирующую роль)

желудочный сок с его протеолитическим эффектом

перистальтика киш-ка

нормальная микрофлора

гликопротеиды эпителия (физический барьер для большинства микроорганизмов)

иммунная система (около половины всех лимфоцитов располагается в кишечнике, IgA,I gE и т.д.)

бокаловидные кл. тормозят прилипание и колонизацию бактерий на слизистой оболочке и т.д.