ХБП: РАСЧЕТ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (СКФ)

Уравнения CKD EPI, 2009 г., модификация 2011 г. - наиболее универсальный и точный метод расчета СКФ

Существуют ситуации, в которых использование расчетных методов оценки СКФ некорректно:

1) нестандартные размеры тела (пациенты с ампутацией конечностей, бодибилдеры);

2) выраженные истощение и ожирение (ИМТ<15 и >40 кг/м2);

3) беременность;

4) заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии);

5) параплегия и квадриплегия;

6) вегетарианская диета;

7) быстрое снижение функции почек (острое почечное повреждение);

8) необходимость назначения токсичных препаратов, выводимых почками (например химиотерапия) для определения их безопасной дозы;

9) при решении вопроса о начале

ХБП, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

NB!!! ВАЖНО НЕ ТОЛЬКО ВЫЯВИТЬ ХБП, НО И ОПРЕДЕЛИТЬ ЕЁ ПРИЧИНУ

СТРАТЕГИЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХБП НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ

ХБП – хроническая болезнь почек, СКФ – скорость клубочковой фильтрации, ЗПТ – заместительная почечная терапия

СИНДРОМ ДИЗУРИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
Дизурия - расстройство или нарушение мочеиспускания
В норме суточное количество выделенной мочи (диурез) в среднем составляет от
50 до 80% выпитой жидкости и колеблется от 1 до 2 л. Различают
положительный и отрицательный диурез.
Положительный диурез: больной выделяет мочи больше, чем выпивает жидкости.
Это бывает при схождении отеков, приеме мочегонных препаратов, при
полиурической стадии острой почечной недостаточности.
Отрицательный диурез: больной выделяет мочи существенно меньше, чем
потребляет жидкости (наблюдается при задержке воды в организме, либо при
	Другие проявления дизурии
Олигурия - 500 и менее 500		Никтурия – ночной диурез более 1/3
мл мочи		Поллакиурия - учащенное мочеиспускание более 4
Анурия (диурез меньше
50 мл)		- 7 раз в сутки
Полиурия (более 2		Ишурия – невозможность самостоятельно
л) мочи		опорожнить мочевой пузырь
Неудержание мочи	Странгурия – болезненное мочеиспускание, проявляется
		ложными позывами

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

Почечная ткань не обладает болевой чувствительност ью, так как в ней отсутствуют болевые рецепторы. Появление болей обусловлено растяжением почечной капсулы или лоханки в

результате

ИНТОКСИКАЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Сущность синдрома: совокупность клинических и дополнительных клинико-лабораторных признаков, возникающих в связи с наличием очагов инфекции и токсических воздействий продуктов жизнедеятельности микроорганизмов на организм больного.

1.Синдром не является специфическим и может возникать при воспалительных заболеваниях любой локализации.

2.Выраженность клинических и лабораторных признаков синдрома и воспалительной интоксикации зависит от состояния макроорганизма и от патогенности микроорганизмов.

3.Клинические признаки: температура (от субфебрильной до гектической), ознобы, слабость недомогание, головная боль, артралгии.