- •ОСНОВНЫЕ ВИДЫ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ
- •План лекции (х 2)
- •Проявления лучевого воздействия зависят от многих факторов:
- •Наиболее характерные виды лучевого поражения:
- •Острая лучевая болезнь
- •ОЛБ — группа клинических синдромов, развивающихся после кратковременного (от секунд до 3 суток)
- •ОЛБ при общем равномерном облучении
- •ФОРМЫ ОЛБ
- •СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
- •ПРОГНОЗ ДЛЯ ЖИЗНИ/СМЕРТНОСТЬ, СРОКИ ГИБЕЛИ
- •Патогенез ОЛБ
- •ПЕРИОДЫ ОЛБ
- •Период формирования
- •Проявления ПРО :
- •Система крови
- •Биохимические показатели
- •Латентная фаза
- •Система крови
- •Периферическая кровь:
- •Биохимические показатели
- •Фаза разгара
- •Развитие ведущих клинических синдромов:
- •Инфекционные осложнения
- •Геморрагический синдром
- •Система крови
- •Система крови
- •Биохимические изменения
- •Фаза раннего восстановления
- •Гемопоэз
- •Период восстановления
- •Регенерация гемопоэза продолжается,
- •Период исходов и последствий
- •А — фотография пострадавшего К. при поступлении в госпиталь, видны эритема, отек лица
- •Кишечная форма ОЛБ
- •Первичные проявления аналогичные
- •Скрытая фаза если отмечается, то кратковременна, проявления заболевания полностью не исчезают. Часто ПРО
- •Фаза разгара проявляется резким ухудшением общего состояния, диареей, ↑ температуры до 40ºС
- •Убольного тяжелые проявления
- •Токсемическая (сосудистая) форма
- •Тяжёлые гемодинамические расстройства
- •Церебральная форма ОЛБ
- •Повышено потребление НАД
- •Острейшую форму ЛБ впервые
- •Острейшая лучевая болезнь
- •Характерна общая острейшая сосудистая реакция (коллапс).
- •Диагностика и оценка степени тяжести ОЛБ
- •Диагностика и оценка степени тяжести ОЛБ
- •Биодозиметрия
Фаза разгара проявляется резким ухудшением общего состояния, диареей, ↑ температуры до 40ºС
Атония желудка.
Морфологические изменения в тонком кишечнике → нарушение водно- электролитного баланса и барьерной функции организма.
Агранулоцитоз→ ↓ противоинфекционной резистентности организма.
Интоксикация.
Убольного тяжелые проявления
-орофарингеального синдрома,
-обезвоживания,
-интоксикации,
-эндогенной инфекции,
-сердечно-сосудистая недостаточность.
Смерть наступает при явлениях энтерита, пареза и непроходимости кишечника, нарушении водно-электролитного обмена, сердечной недостаточности.
При условии лечения могут прожить до двух недель.
Токсемическая (сосудистая) форма
Тяжёлые гемодинамические расстройства
из-за пареза и повышения проницаемости сосудов.
Нарушение питания и снабжения кислородом нервных клеток, их сдавливание жидкостью богатой белком (выходит из сосудов).
Общая интоксикация (проникновение во внутреннюю среду продуктов распада тканей, радиотоксинов, эндотоксинов кишечной микрофлоры).
|
Причина гибели организма — |
|
|
|
церебральный синдром - нарушение |
|
мозгового кровообращения и отек ядер |
|
головного мозга. |
Церебральная форма ОЛБ
Повышено потребление НАД
на нужды репарации молекулярных повреждений ДНК
Дефицит макроэргов
Морфофункциональные нарушения со стороны нервных клеток
Непосредственное повреждение нейронов
Церебральный синдром
Повышение проницаемости сосудов головного мозга → изменение баланса жидкостей и электролитов → потеря жидкости из кровеносных сосудов → общее увеличение внутричерепного давления
→ изменения в нейронах, прогрессирующий отек мозга и паралич жизненно важных центров.
Острейшую форму ЛБ впервые
детально описали И.В. Торопцев и
Е.Д. Гольдберг.
Острейшую ЛБ вызывали облучением экспериментальных животных на бетатроне.
Острейшая лучевая болезнь
И.В.Торопцев и Е.Д. Гольдберг. Острейшая лучевая болезнь
Характерна общая острейшая сосудистая реакция (коллапс).
В патогенезе острейшей ЛБ выделяют синдромы:
-судорожно-паралитический,
-сосудистый,
-синдром нарушения терморегуляции.