- •ОСНОВНЫЕ ВИДЫ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ
- •План лекции (х 2)
- •Проявления лучевого воздействия зависят от многих факторов:
- •Наиболее характерные виды лучевого поражения:
- •Острая лучевая болезнь
- •ОЛБ — группа клинических синдромов, развивающихся после кратковременного (от секунд до 3 суток)
- •ОЛБ при общем равномерном облучении
- •ФОРМЫ ОЛБ
- •СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
- •ПРОГНОЗ ДЛЯ ЖИЗНИ/СМЕРТНОСТЬ, СРОКИ ГИБЕЛИ
- •Патогенез ОЛБ
- •ПЕРИОДЫ ОЛБ
- •Период формирования
- •Проявления ПРО :
- •Система крови
- •Биохимические показатели
- •Латентная фаза
- •Система крови
- •Периферическая кровь:
- •Биохимические показатели
- •Фаза разгара
- •Развитие ведущих клинических синдромов:
- •Инфекционные осложнения
- •Геморрагический синдром
- •Система крови
- •Система крови
- •Биохимические изменения
- •Фаза раннего восстановления
- •Гемопоэз
- •Период восстановления
- •Регенерация гемопоэза продолжается,
- •Период исходов и последствий
- •А — фотография пострадавшего К. при поступлении в госпиталь, видны эритема, отек лица
- •Кишечная форма ОЛБ
- •Первичные проявления аналогичные
- •Скрытая фаза если отмечается, то кратковременна, проявления заболевания полностью не исчезают. Часто ПРО
- •Фаза разгара проявляется резким ухудшением общего состояния, диареей, ↑ температуры до 40ºС
- •Убольного тяжелые проявления
- •Токсемическая (сосудистая) форма
- •Тяжёлые гемодинамические расстройства
- •Церебральная форма ОЛБ
- •Повышено потребление НАД
- •Острейшую форму ЛБ впервые
- •Острейшая лучевая болезнь
- •Характерна общая острейшая сосудистая реакция (коллапс).
- •Диагностика и оценка степени тяжести ОЛБ
- •Диагностика и оценка степени тяжести ОЛБ
- •Биодозиметрия
Диагностика и оценка степени тяжести ОЛБ
Основными критериями являются:из клинических - общие и местные
проявления ПРО.
Нр: рвота.
Легкая ст.т. –рвота может отсутствовать или однократная,
наблюдается через 2-6 часов после облучения; Средняя ст.т. – повторная (через 1-4 часа), в течение 5-6
часов Тяжелая – многократная (30 мин.-1,5 часа), в течение 6-12
часов Крайне тяжелая – неукротимая (5 – 20 мин.), в течение 1-2
суток.
Диагностика и оценка степени тяжести ОЛБ
Из лабораторных тестов — выраженность абсолютной лимфоцитопении спустя 18- 24 ч после облучения.
Из других показателей учитывают: продолжительность общего синдрома ПРО, латентного периода, выраженность и время проявления цитопений (числа лейкоцитов, числа тромбоцитов)
Биодозиметрия
Основные показатели,используемые для оценка ст. тяжести лучевого поражения (по Е.Е.Гогину, 2000)
Показатель
Выраженность ПРО
Уровень в крови: -лимфоцитов
-лейкоцитов -тромбоцитов
Хромосомные аберрации в клетках костного мозга
Хромосомные аберрации в лимфоцитах:
-нестабильные -стабильные
ЭПР-дозиметрия
Срок сохранения диагностической информации
Первые 5-6 ч
48-72 ч
7-9 сут
20 сут
24-96 ч
24 ч - 3-4 нед Много лет Много лет
Диапазон
определяемых доз, Гр
1-6
1-6
0,5-5
0,5-8
0,5-12
0,1-2,0