13 Вариант.

1. Централизованная система. Все больничные, лечебно-вспомогательные и административно-хозяйственные подразделения располагаются в одном многоэтажном здании с вертикальной системой коммуникаций, осуществляемой посредством лифтов.

Достоинства: удобная вертикальная связь, сокращающая все графики движения и уменьшающая протяженность сетевых систем жизнеобеспечения; более рациональное использование оборудования и аппаратуры; возможность срочной взаимной консультации специалистов различного профиля.

Недостатки: большое скопление людей в одном здании, что создает значительные трудности при организации лечебно-охранительного и санитарного режимов в больнице и увеличивает риск возникновения и распространения ВБИ.

2. В палатах мин освещенность: для ламп накаливания75лк, для люминесцентных ламп 150лк,дежурное(ночное)-до 3лк. Нормы искусственной освещенности(с исп-ем люминесцентных ламп) в некоторых помещениях ЛПО: родовая, наркозная,перевязочная-500Лк,процедурная-500Лк,операционная-400Лк,послеоперационные и послеродовые палаты, приемные фильтры и боксы-150лк,палаты-100Лк,вестибюли,коридоры-75Лк.Нормы искусственной освещенности(с исп-ем ламп накаливания) в помещениях ЛПО:кабинет функц диагностики-150Лк,ванные,душевые-150Лк Искусственное освещение организуется с учетом индивидуальных особенностей больных и поэтому должно быть достаточным, то есть давать возможность читать, писать и т.д. В то же время оно не должно мешать отдыху соседей по палате. Интенсивность и характер освещения должны соответствовать возрастным особенностям больных и форме заболевания. Например, для гериатрических больных требуется более высокий уровень освещенности, а в палатах для офтальмологических больных необходимо принять меры, предупреждающие возникновение блесткости.

Организация освещения:

- общее – организуется лампами накаливания, уровень освещенности не менее 200 лк для палат детских отделений, новорожденных, интенсивной терапии; 100 лк для прочих палат;

- местное (прикроватное) – организуется за счет светильников, расположенных на высоте 1,7 м от пола над кроватью больного. Этот вид освещения позволяет создать оптимальные условия для работы персонала (осмотр больного, проведение манипуляций) и больных;

- ночное – организуется за счет светильников ночного света, расположенных около входной двери на расстоянии 0,3 м от пола, световой поток должен быть направлен на пол. В детских и психиатрических отделениях они устанавливаются над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола. Данные светильники необходимы для работы персонала в ночное время суток.

Для управления ночным освещением всех палат предусматривается общий выключатель, который находится у поста дежурной медсестры.

 3. а) централизованный - раздельное пребывание

Б)децентрализованный – 1-2 местные , только в физиологии – совместное пребывание

В)приближенный

14 Вариант.

1. Смешанная система застройки. Основные соматические отделения, не требующие строгой изоляции, размещаются в главном корпусе; здесь же расположены лечебно-диагностические отделения и приемное отделение. Отделения, в которых необходимо соблюдение строгого санитарно-противоэпидемического режима (инфекц., акушерское, детское и др.), размещаются в небольших корпусах с изолированной территорией. В отдельно стоящих зданиях размещаются также поликлиника, административно- хозяйственные подразделения, бактериологическая лаборатория.

2 - в операционных объем притока воздуха на 15-20% должен превышать объем вытяжки для создания области повышенного давления (так называемого «воздушного подпора»). Это обеспечит движение воздушных потоков из операционных в прилегающие к ним помещения (предоперационные, наркозные и т.д.) и далее в коридор, где устраивается вытяжная вентиляция с механическим побуждением;

- подача воздуха в операционную должна осуществляться в верхней зоне помещения, а удаление из двух зон: 40% - из верхней зоны и 60% - из нижней зоны (60см от пола), или через поверхность боковой стены с удалением его через противоположную;

- в операционных для особо чистых операций устраивают приточные системы с ламинарными потоками, обеспечивающими 500-600 кратный обмен воздуха;

- предусматривается самостоятельная система вентиляции для помещений операционных;

- должны быть организованы самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции для септических и асептических блоков;

- подаваемый воздух подвергается очистке и обеззараживанию, устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99%, а также эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности (H11-H14). Фильтры высокой очистки подлежат замене не реже 1 раза в полгода;

- предусматриваются резервные (аварийные) системы вентиляции.

- для исключения возможности поступления в операционный блок воздушных масс из лестнично-лифтового узла необходимо устройство между ними шлюза с подпором воздуха.

3. Стерильная зона, включающая помещение операционных.

Зона строгого режима:

- группа помещений подготовки персонала к операции, состоящая из предоперационных и гардеробных персонала для специальной и рабочей одежды;

- группа помещений подготовки больного к операции, состоящая из помещений подготовки больного к операции или наркозной;

- группа помещений для размещения аппаратуры и оборудования предназначенного для обеспечения жизнедеятельности больных и состоящая из помещений аппарата искусственного кровообращения и аппарата для гипотермии;

- группа помещений послеоперационных палат, состоящих из собственно палат и помещений (пост) дежурной медицинской сестры;

- группа вспомогательных помещений, включающая шлюз при входе в операционную (при отсутствии наркозной).

Зона ограниченного режима:

- группа помещений для диагностических исследований;

- группа помещений для подготовки к операции инструментов и оборудования, включая стерилизационную или центральную достерилизационную оперблока, инструментально - материальную, помещение разборки и мытья инструментов, дезинфекции наркозно - дыхательной аппаратуры;

- группа помещений персонала, включая кабинет хирургов, протокольную, кабинет врача - анестезиолога, комнату медицинских сестер - анестезистов и комнату младшего персонала;

- группа вспомогательных помещений, включая шлюзы при входе в септическое и асептическое отделения, комнату центрального пульта мониторной системы для слежения за состоянием больного, гипсовую, помещения для обслуживания послеоперационных палат (мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок и пр.);

- группа складских помещений, включающая помещение для хранения крови, помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолабораторию, кладовую наркозно - дыхательной аппаратуры, помещение приготовления дезрастворов и хранения дезсредств, помещение временного хранения каталок.

Зона общебольничного режима:

- группа помещений персонала, включающая кабинет заведующего отделением, комнату старшей медицинской сестры, комнату личной гигиены персонала с душем;

- группа складских помещений, включающая кладовую предметов уборки, кладовую для хранения гипса.