72. Сравнительная характеристика групп психомоторных стимуляторов и ноотропов. Лекарственные препараты. Применение в клинике. Возможные осложнения.

Ноотропы, они же нейрометаболические стимуляторы — лекарственные средства, предназначенные для оказания специфического воздействия на высшие функции мозга. Считается, чтоноотропыспособны стимулировать умственную деятельность, активизировать когнитивные функции, улучшать память и увеличивать способность к обучению.

Показания для применения ноотропных средств:

• Психоорганический синдром — обширная группа болезней, проявляющихся дистрофическими изменениями нервной ткани. К ним относятсядеменцияразличной этиологии, нейроинфекция,эпилепсия, паркинсонизм,ишемический инсульт, ДЦП.

• Хронический алкоголизм с абстинентным синдромом или делирием.

• Наркомания.

• Коррекция нейролептического синдрома.

• Астения невротического или органического происхождения: астенодепрессивный и астеноневротический синдромы, вегето-сосудистая дистония,бессонница,мигрень, эмоциональная лабильность.

• Соматовегетативные расстройства.

• Нарушения мочеиспускания нейрогенного происхождения.

• Хроническая цереброваскулярная недостаточность.

• Неврозоподобные и невротические расстройства.

• Хроническая психопатология: неврозоподобные расстройства, шизофрения, депрессивные состояния, олигофрения у детей.

• Серповидноклеточная анемия.

• Органический мозговой синдром у пожилых людей.

• Комплексная терапия офтальмологической патологии.

Побочные эффекты, возникающие на фоне лечения ноотропными препаратами:

1. Гипервозбудимость,

2. Слабость,

3. Бессонница,

4. Беспокойство, тревога,

5. Диспепсические симптомы,

6. Гипотензия,

7. Гепато- или нефротоксичность,

8. Эозинофилия,

9. Частые приступы стенокардии,

10. Судороги, эпиприпадки,

11. Нарушение равновесия,

12. Галлюцинации,

13. Атаксия,

14. Спутанность сознания,

15. Лихорадка,

16. Тромбофлебит и боль в месте введения,

17. Двигательная расторможенность,

18. Ощущение жара и гиперемия лица,

19. Высыпания на лице и теле по типу крапивницы.

Описание препаратов

Список лучших ноотропных препаратов, получивших широкое распространение во врачебной практике:

• «Пирацетам»оказывает позитивное воздействие на метаболические процессы в головном мозге. Препарат назначают для леченияголовокружения, улучшения памяти, коррекции дислексии, церебростении иэнцефалопатииу детей. «Пирацетам» является скоропомощным средством при абстинентном синдроме и делирии у алкоголиков. Его применяют при вирусных нейроинфекциях и в комплексной терапии инфаркта миокарда.

• «Винпоцетин»— нейрометаболическое средство, расширяющее сосуды мозга и улучшающее микроциркуляцию. Препарат снабжает ткани мозга кислородом и питательными веществами, снижает системное артериальное давление. Таблетки «Винпоцетин» разжижает кровь и улучшают ее реологические свойства. Лекарство оказывает антиоксидантное и нейропротекторное действие. Сначала препарат вводят внутривенно капельно в течение 14 дней, а затем переходят к пероральному приему таблеток.

ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ

Психомоторные стимуляторы повышают физическую и умственную работоспособность, ускоряя темп деятельности. Придают бодрость, уверенность в своих силах, живой интерес к окружающему, инициа­тивность, на 10-12 часов отодвигают потребность во сне. По субъек­тивным оценкам ускоряется течение мыслей, легче возникают ассоци­ации, облегчается выполнение умственных операций.

Животные реагируют на введение психостимуляторов увеличени­ем исследовательской активности, пониженной утомляемостью, уско­рением выработки условных рефлексов.

Самые четкие и достоверные результаты в виде улучшения дея­тельности получены на фоне утомления. Психостимулирующий эффект легко обнаружить при сонливости, действии веществ, угнетающих ЦНС, низкой работоспособности. Наоборот, психостимуляторы не улучша­ют показатели работоспособности или даже ухудшают их при доста­точной степени бодрствования, у людей с высоким уровнем запоми­нания и операторской деятельности, хорошо обученных животных.

Препараты

Кофеин, кофеин бензоат-натрий — производные пурина; фенамин, меридил, сиднокарб — производные фенилалкиламинов и фенилсиднониминов;:бемитил — производное бензимидазола

Фармакологические эффекты. Стимулирующее действие препаратов приводит к повышению умственной и физической работоспособности, уменьшению усталости и сонливости (большие дозы и длительное применение могут, однако, привести к истощению нервных клеток). Ослабляют Действие снотворных, наркотических, седативных и транквилизирующих, средств, алкоголя. Обладают «пробуждающим» действием.  Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, усиливает сердечную деятельность (миокард сокращается более интенсивно и чаще). При коллаптоидных состояниях артериальное давление под влиянием кофеина повышается, при нормальном артериальном давлении существенных изменений не вызывает,. Кофеин усиливает диурез, понижает агрегацию тромбоцитов, стимулирует секреторную деятельность желудка. Фенамин, наряду с возбуждающим действием, обладает анорексигенной активностью, т. е. уменьшает аппетит и способствует более быстрому наступлению чувства насыщения пищей. Вызывает сужение периферических сосудов, повышает артериальное давление, усиливает сердечные сокращения, расслабляет мускулатуру бронхов, расширяет зрачки. Бемитил можно рассматривать как (представителя новой группы — актопротекторных препаратов.