34.Классиф. Нарушений мозгового кровообр. Гипертонич. Церебральный криз.

А) начальные проявления, б) приходящие нарушения кровообращения: 1. Транзиторные ишемич. Атаки .2.гипертонич. кризы (общемозговые и с очаговыми нарушениями). В) инсульт-в виде субарахноид изменений, геморрагич, ишемич. Г) прогрессир.-дисциркомоторная энцефалопатия. В мкб 10: 1. Раздел цереброваскул.болезней. 2. Неврологич. Заболевания. Гипертонич. Криз-— неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления и проявляющееся клинической картиной поражения органа-мишени, предусматривает немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения поражения сторонних органов.жалобы на пульсир. Гол. больЮ ощущение мерцания, летающие мушки, точки перед глазами, дрожь в теле, слабость, тяжесть во всем теле, судороги возможны. Общая неврологич. Симтопатика. Леч: пониж ад. эналаприл, нифедипин, клофелин.Этиол: ишемия, атеросклероз, ожирение и тд.Патогенез: В результате нарушений сосудистой регуляции происходит спазм артериол, вследствие чего происходит повышение частоты сердечных сокращений, развивается порочный круг, и происходит резкий подъем артериального давления, причем из-за спазма многие органы оказываются в состоянии гипоксии, что может привести к развитию ишемических осложнений.35. Классификация нарушений мозгового кровообращения.

а) Начальные проявления недостаточности кровоснабжения гол. мозга.

б) Приходящие нарушения мозг. кровообращ.:

-транзиторные ишемические атаки.

-гипертонические кризы (общемозговые, с очаговыми нарушениями).

в) Инсульт в виде субарахноидита:

-геморрагический.

-ишемический.

г) Прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения:

-дисциркуляторная энцефалопатия.

Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне.

Клиника: начало постепенное или ступенеобразное. Развивается во время или сразу после сна, кожа лица бледная, головная боль слабая, АД снижено или в норме.

Симптомы:

-нарушение полей зрения-II

- глазодвигательные нарушения

- головокружение+тошнота+нистагм

- синдром Воленберга-Захарченко (поражение продолговатого мозга и мозжечка: головокружение, тошнота, рвота, гипостезия лица, мозжечковая атаксия)

- синдром Горнера: на стороне поражения гипостезия конечностей и туловища, нистагм, нарушения глотания, осиплость голоса.

36.Классификация нарушений мозгового кровообращения.

а) Начальные проявления недостаточности кровоснабжения гол. мозга.

б) Приходящие нарушения мозг. кровообращ.:

-транзиторные ишемические атаки.

-гипертонические кризы (общемозговые, с очаговыми нарушениями).

в) Инсульт в виде субарахноидита:

-геморрагический.

-ишемический.

г) Прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения:

-дисциркуляторная энцефалопатия.

Эмболия сосудов гол. мозга.

Начало: внезапное, появление неврологической симптоматики у бодрствующего, активного пациента. Очаговая симптоматика зависит от места эмболии.

В системе передней мозговой артерии: лобный синдром, рефлексы орального автоматизма, хватательный рефлекс, гемипарез, апроксия.

В системе средней мозговой артерии: парез взора (адверсивные эпиприступы), афозия, нарушение полей зрения, гемиплегия лица.

Эмболия в задней мозговой артерии: зрительные агнозии, талемический синдром, гиперкинезы, выпадение реакции зрачков.

Эмболия в вертебробазилярной системе: бульбарный синдром, поражение черепных нервов.