Этиология, причины.

Статико-динамические перегрузки с формированием дефекта фиброзного кольца диска.

Грыжа диска, смещение тела позвонка (спондилолистез).

При осмотре сглаженность поясничного лардоза, со стороны поражения напряжение мышц, вынужденное положение с опорой на здоровую ногу, ассиметрия ягодичных складок. На стороне гипотонии, гипотрофии ягодичная мышца ограничивает движение в стопе с опорой на пятки (стопа провисает).

Лечение: в/м лазикс, НПВС, диклофенак, реланиум, витамины группы В, гидрокортизон.

60.Неврологические проявления шейного остеохондроза.Синдром передней лестничной мышцы.

К шейным рефлекторным синдромам относятся: цервикоалгия – боли после сна, при длительном пребывании в неудобной позе. Боли ноющие, пальпация болезненная, напряжённость мышц, особенно передней лестничной, кривошея, скалиоз. Боли могут быть простреливающие, распирающие, усиливаются при кашле, чихании.

Синдром передней лестничной мышцы.

Проявляется болью в области мышцы от С 3 – С 6 и прикрепляется к бугорку 1 ребра. Усиливается при повороте головы в противоположную сторону. Голова приподнята вперёд и в больную сторону. Боль распространяется по руке, плечевому поясу и подлопаточную область. Отмечается гипотрофия мышц мизинца при длительном болевом синдроме, отмечается крыловидная лопатка, невозможно поднять руку.

61.Боли в спине (дорсалгии).

- деформирующие дорсопатии вызванные деформацией позвоночника, дегенерация дисков, спондилолистезами.

- дегенерация дисков с протрузами с болевыми симптомами.

-симптоалгические симптомы.

Дорсалгии подразделяются на первичные (дегенеративные изменения дисков, дугоотросчатых связок и мышц). Вторичные (врождённые аномалии, спондилогистоз, спинобифида, артриты, травмы, заб-я мочеполовой системы, опухоли, инфекции).

Патогенез:

• нарушение биомеханики двигательного акта.

• нарушение осанки и баланса мышечно-связочного аппарата.

• компрессия, ишемия спинного мозга и корешков.

• выделение простогландинов, что ощущается как боль.

Операции показаны:

• тяжёлый болевой синдром не поддающийся консервативному лечению 3-4 мес.

• нарастающий парез.

• нарушение функции тазовых органов.

62.неврологические проявления шейного остеохондроза. Классификация, рефлекторные синдромы.

Клиника: усиление боли с последующем ограничением при привидении руки, при резком опускании руки.

Классификация:

• цервикалгия.

• цервикокраниалгия

• цервикокранибрахиалгия с синдромом малой грудной мышцы.

63.шейный остеохондроз, его рефлекторные синдромы.

Клиника: усиление боли с последующем ограничением при привидении руки, при резком опускании руки.

Классификация:

• цервикалгия.

• цервикокраниалгия

• цервикокранибрахиалгия с синдромом малой грудной мышцы.

Лечение как при любом остеохондрозе.

Показания к хирургическому лечению: Длительный болевой синдром более 4 мес. с развитием парезов или с ограничениями движений.

Синдром малой грудной мышцы

жгучие боли в области данной мышцы, больше на уровне III-V ребер. при движениях, требующих сокращения или растяжения мышцыПри этом мышца определяется как напряженная, плотная, в ней иногда прощупываются болезненные узлы. Ее можно прощупать и сквозь расслабленную большую грудную. В месте наибольшей болезненности с диагностической и лечебной целью можно вводить 5-10 мл 0,25-2% раствора новокаина. Инфильтрацию мышцы можно произвести как через подмышечную область, так и через толщу большой грудной мышцы. Эффект наступает через 5-7 минут: уменьшаются боли и парестезии, увеличивается объем движений в плечевом суставе. Больных беспокоят парестезии в области передней грудной стенки и ульнарного края предплечья и кисти, слабость в руке, больше в дистальных отделах. Двигательные нарушения преобладают обычно в мышцах, иннервируемых срединным нервом. Гипоальгезия.