В ходе исторического развития изменялась структура причин смерти человека.

На протяжении истории человечества смертность претерпела большие качественные и количественные изменения.

Выделяют следующие исторические типы смертности:

1) архетип (с преобладанием экзогенных факторов и очень интенсивным процессом вымирания поколений);

2) ｫпримитивныйｻ (традиционный) — смертность преимущественно экзогенная с высокой скоростью вымирания поколений. Средняя продолжительность жизни — до 30 лет, коэффициент смертности — 40—50‰. до конца ХVIII в.;

3) с конца ХVIII в. — современный тип, характеризующийся стремительным скачком к преобладанию эндогенных факторов и к уменьшению смертности.

Разные территориальные сочетания факторов, определяющих уровень смертности, обусловили большую географическую дифференциацию процесса.

Динамический ряд мирового уровня смертности выглядит следующим образом: 1950 г. —20 ‰, 1990 г. — 9,9 ‰, 2002 г. — 9,0 ‰. Максимальные показатели смертности зафиксированы в Намибии — 29 ‰, Анголе — 25 ‰, Нигерии и Мозамбике — по 23 ‰. Минимальные показатели смертности представлены в Иордании, Кувейте, Брунее — 3 ‰, а также в Бахрейне, Сингапуре, ОАЭ —4‰.

Региональные различия в уровне смертности

По сравнению с уровнем рождаемости, региональные различия в уровне смертности снивелированы за счет глобальных успехов в области здравоохранения.

Большинству стран мира удалось снизить смертность, чему способствовали инвестиции в социальную сферу, как в развитых, так и в развивающихся странах, достижения в области медицины (младенческой смертности), повышение образовательного уровня населения развивающихся стран по вопросам репродуктивного здоровья и охраны материнства и в целом повышения уровня человеческого развития. Достаточно сказать, что в международные индикаторы устойчивого развития стран мира включены именно показатели, отвечающие именно за смертность населения (уровень младенческой смертности и СПЖ).

Европа. выше среднемирового,

объясняется демографическим фактором (регрессивной возрастной структурой и постарением населения), а также неблагоприятной экологической обстановкой во многих урбанизированных районах.

высокий уровень социально-эк. развития и высокий уровень развития здравоохранения, тенденция отказа от курения, сокращение риска распространения инфекционных заболеваний, обусловливают значительно более низкий уровень смертности по сравнению с большинством стран мира.

2003 г. 10,7 ‰. С течением времени различия между мезорегионами в пределах Европы стираются. Здесь наблюдается относительно ровная картина смертности. 15 ‰ (Украина) до 5 ‰ (Албания).

По мезорегионам: Северная — 11 ‰, Западная 11 ‰, Южная — 9‰, Восточная 14 ‰. - распад СССР и социалистической системы хозяйства.

Азия. 7,5 ‰ отличается высокими контрастами в уровне смертности

2‰ (Кувейт, ОАЭ — самый низкий показатель смертности в мире) до 18 ‰ (Афганистан). Самая низкая — в странах Ю-З, самая высокая — в странах Ц. Азии. во всех странах вслед за успехами в области здравоохранения смертность снижается, но в одних это снижение идет быстрее (Китай, Южная Корея, Малайзия, Сингапур, Вьетнам, Индонезия), в других медленнее (Камбоджа, Лаос, Мьянма, Бутан).

Китай — 6‰, Индия — 8‰, Индонезия —6‰.

Африка. отсутствует полный и точный учет смертности.

регион самой высокой смертности в мире, 13,8 ‰.

географические различия (от 4 ‰ в Ливии — самый низкий, до 28‰ в Мозамбике). Низкий уровень соц-эк. развития большинства стран и низкий уровень здравоохранения населения, неполноценность питания, бесправное положение женщины в обществе, распространение инфекционных заболеваний и СПИДа — основные факторы высокой смертности. СПИД уносит жизнь 14 тыс. мужчин, женщин и детей в день и является главной причиной смерти в странах Африки к югу от Сахары. Приблизительно 28 млн чел. живет с этим вирусом здесь сейчас.

Ботсвана — государство, в котором зарегистрирован самый высокий уровень инфицирования населения в мире. ООН, к 2010 г. около 40 млн детей во всем мире станут сиротами в результате пандемии СПИДа.

Центр. Африка — 16 ‰, Южная 14 ‰, Северная 7 ‰, Западная А. — 15 ‰, Восточная — 17 ‰. Именно в Африке будет находиться демографический максимум смертности, как и рождаемости мира. В 2003 г. Мозамбик (28 ‰).

Северная Америка.

В США и Канаде примерно одинаков, 9 и 7 ‰, однако он меньше, чем в развитых странах Европы. - менее интенсивное постарением ввиду этнически смешанного населения с более активным репродуктивными установками.

высокий уровень с-эк. развития этих стран обеспечивает снижение смертности.

Латинская Америка. снижается с разной интенсивностью процесса. Основными факторами являются: повышение уровня соц-эк. развития стран, а следовательно, улучшение медицинского обслуживания населения, полноценности питания. За исключением Гаити, где смертность составляет 14 ‰, в большинстве стран этот показатель ниже среднемирового уровня. Для Южной Америки средний показатель 6 ‰, Центральной Америки – 5 ‰, Карибского региона—8 ‰.

Австралия. под влиянием двух видов репродуктивного поведения: коренного населения и мигрантов. Общий уровень смертности —8‰.

На протяжении тысячелетий – при сохранении традиционно высокого уровня рождаемости – именно смертность была главным регулятором воспроизводства населения.

Голод, эпидемии, постоянные войны наносили народонаселению такой урон, который мог «погасить» самую высокую рождаемость. Правда, после войн наступал период бурного компенсационного увеличения рождаемости – так называемый беби-бум (от англ. baby boom – взрыв рождений), но это могло восполнить лишь сравнительно небольшую часть военных потерь.

Во второй половине XX в. довольно отчетливо проявилась тенденция к снижению общего коэффициента смертности. Она вызвана в первую очередь:

– совершенствованием медицинского обслуживания;

– сокращением эпидемических и инфекционных заболеваний в результате улучшения как личной гигиены людей, санитарно-гигиенических условий жизни;

– улучшением условий питания в результате возросшего производства продовольствия и его лучшего распределения;

– общей тенденцией к повышению уровня жизни и благосостояния людей.

Тем не менее и в наши дни многие традиционные причины смертности продолжают существовать: локальные войны, революционные катаклизмы, болезни – СПИД, возрастание смертности по насильственным причинам – в результате обострения криминальной обстановки и разного рода террористических актов, смертность от производственного травматизма, техногенных аварий и катастроф, самоубийств.