5. Ход занятия

Во время занятия студенты ознакомятся с обязанностями медицинской сестры и младшего медперсонала, изучают правила внутреннего трудового распорядка учреждения здравоохранения.

Теоретическая часть занятия проходит в учебной аудитории, отработка практических навыков проводится в отделениях стационара.

Материалы для самоподготовки по теме

1. Определение понятия «уход за больными». Роль ухода за больными в лечебном процессе. Врач как организатор квалифицированного ухода за больными.

Основы ухода за больными – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания и методики обеспечения благоприятных психологических, физиологических, гигиенических условий жизни человека в период болезни и приемов оказания помощи больному, организации безопасных условий труда младшего медицинского персонала.

В организации ухода за больными должны активно участвовать все медицинские работники. Многие вопросы, связанные с обеспечением необходимого ухода, решают врачи, наблюдающие больного. Так, уже при поступлении больного всегда определяют, в какой палате удобнее будет находиться пациенту в связи с его состоянием, выбирают наиболее удобный способ транспортировки и санитарной обработки, назначают рациональный режим, решают вопросы о способе питания, определяют потребность в лечебной гимнастике. В дальнейшем врачи постоянно контролируют правильность и своевременность выполнения необходимых лечебных и диагностических назначений.

Решающая роль в обеспечении правильного ухода за больными отводится младшему и среднему медперсоналу.

2. Медицинская этика и деонтология в работе медицинского персонала. Общение и психологическое влияние как эффективное средство помощи больным людям.

Любая специальность характеризуется существованием своих определенных этических норм, правил поведения. В этом плане медицинская деонтология (от греч. «deon», «deontos» – долг, должное; «logos» – учение ) представляет собой науку о профессиональном долге медицинских работников. Близко по значению и понятие медицинской этики, науки о морально – нравственных аспектах медицины.

Круг проблем, которыми занимается медицинская деонтология, разнообразен. Это различные вопросы, касающиеся взаимоотношений между врачом и больным, врачом и родственниками больного, медицинских работников между собой. Даже обучение студентов в медицинском ВУЗе требует соблюдения целого ряда этих принципов.

Такие человеческие качества, как чуткость, отзывчивость, доброта, забота, внимание, требуются от медицинских работников ежечасно в повседневной работе и при осуществлении ухода за больными. Перечисленные выше качества медицинских работников, осуществляющих уход за больными, должны обязательно подкрепляться образованием, высоким профессионализмом, глубоким знанием особенностей предмета.

Уход предполагает и определенные правила общения с пациентами. При уходе за ними важно проявить максимум внимания, успокоить, разъяснить необходимость соблюдения режима и врачебных назначений.

Нужно соблюдать особую осторожность при разговоре с онкологическими больными, с пациентами страдающими тяжелыми неизлечимыми заболеваниями.

К деонтологическим аспектам ухода за больными можно отнести также и необходимость строгого сохранения врачебной тайны. Медицинским работникам могут стать известны сведения о больном, носящие глубоко личный характер, которые они не имеют право разглашать.

В зависимости от тяжести совершенных правонарушений медицинские работники могут подвергаться административным взысканиям или же привлекаться к ответственности в соответствии с действующим законодательством.

3. Ятрогении: причины возникновения, профилактика.

Несоблюдение деонтологических принципов общения с пациентами может привести к развитию у них так называемых ятрогенных заболеваний. Под ятрогенными заболеваниями, или ятрогениями (от греч. «iatros» – врач, «genes» – порождаемый), понимают заболевания или состояния, обусловленные неосторожными высказываниями или поступками медицинских работников, неблагоприятно воздействующими на психику больного.

Такие заболевания развиваются чаще всего у мнительных пациентов, относящихся к своим ощущениям с повышенным чувством тревоги, которые даже в безобидных терминах и симптомах видят указание на серьезное заболевание. Предупреждению ятрогений способствует, с одной стороны, тщательные разъяснительные беседы, а с другой стороны, соблюдение осторожности в разговоре.

Выделяют следующие виды ятрогений:

• психогенные ятрогении (ятропсихогении): возникают в результате действий медицинского работника, травмирующих психику больного;

• ятрофармакогении: следствие медикаментозного воздействие на больного – например, побочное действие препаратов;

• манипуляционные ятрогении: неблагоприятное воздействие на больного в процессе его обследования – например, осложнения при проведении коронароангиографии;

• комбинированные ятрогении: следствие воздействия нескольких факторов;

так называемые немые ятрогении – следствие бездействия медицинского работника.