4. Сестринский процесс: понятие, этапы.

Сестринский процесс — это научный метод органи­зации и оказания сестринской помощи, систематичес­кий способ определения ситуации, в которой находится пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемле­мого для обеих сторон.

Целью сестринского процесса является поддержа­ние и восстановление независимости пациента в удов­летворении основных потребностей организма. Для этого требуется комплексный (холистический) подход к лич­ности пациента. Сестринский процесс — дина­мичный, цикличный процесс, включающий несколько этапов.

Первый этап - сбор информации

Методами обследования являются: субъективный, объективный и дополнительные методы обследования пациента для определения потребностей пациента в уходе.

1. Сбор необходимой информации:

а) субъективных данных: общих сведений о пациенте; жалоб в настоящее время - физиологических, психологических, социальных, духовных; сведений об ощущениях пациента; реакциях, связанных с адаптационными возможностями; сведений о неудовлетворенных потреб­ностях, связанных с изменением состояния здоровья;

б) объективных данных: рост, масса тела, выражение лица, состояние сознания, положение пациента в постели, состояние кожных покровов, тем­пература тела пациента, дыхание, пульс, артериальное давление (АД), естественные отправления;

в) оценки психосоциальной ситуации, в которой находится пациент:

• оцениваются социально-экономические данные, оп­ределяются факторы риска, данные об окружающей среде, влияющие на состояние здоровья пациента, его образ жизни (культура, увлечения, хобби, религия, вредные привычки, национальные особенности), семейное положение, условия работы, материальное положение;

• описывается наблюдаемое поведение, динамика эмоциональной сферы.

2. Целью анализа собранной информации является определение приоритетных (по степени угрозы для жизни) нарушенных потребностей или проблем паци­ента, степень независимости пациента в уходе.

Сестринское обследование является независимым и не может подменяться врачебным, так как врач и медсестра в своей работе преследуют раз­личные цели.

Задача врача — установить правильный диагноз и назначить лечение. Задача медсестры — обеспечить па­циенту максимальный комфорт, в пределах своей сест­ринской компетенции постараться облегчить его состоя­ние. Поэтому для медсестры важны не столько причины нарушения здоровья (инфекция, опухоли, аллергия), сколько внешние проявления заболевания как резуль­тат нарушения функций организма и основная причина дискомфорта. Такими внешними проявлениями могут являться, например: одышка, кашель с мокротой, оте­ки и т. д.

Второй этап - постановка сестринских диагнозов

Понятие сестринского диагноза или сестринской про­блемы, впервые появилось в США в середине 50-х гг. и было законодательно закреплено в 1973 г.

Сестринский диагноз следует отличать от врачебного:

• врачебный диагноз определяет болезнь, а сестрин­ский нацелен на выявление реакций организма на свое состояние;

• врачебный диагноз может оставаться неизменным в течение всей болезни, а сестринский диагноз мо­жет меняться каждый день или даже в течение дня;

• врачебный диагноз предполагает лечение в рам­ках врачебной практики, а сестринский - сест­ринские вмешательства в пределах ее компетенции и практики;

• врачебный диагноз связан с возникшими патофи­зиологическими изменениями в организме, а сест­ринский диагноз - часто связан с представлениями па­циента о состоянии своего здоровья.

Сестринские диагнозы охватывают все сферы жиз­ни пациента. Различают физиологические, психологи­ческие, социальные и духовные диагнозы.

Сестринских диагнозов может быть несколько, 5-6, а врачебный, чаще всего, только один.

Примеры сестринских диагнозов:

• больной нуждается в помощи при кашле, рвоте;

• больной нуждается в помощи при приеме пищи.