Антигеморрагические и гемостатические средства

Препараты данной группы применяются для профилактики и лечения кровотечений различной этиологии, в том числе и кровотечений после ранений, травм и хирургических вмешательств.

Препараты витамина к

Менадион, Фитоменадион.

Представляют собой синтетический аналог витамина К. Являются кофактором синтеза протромбина и других факторов свертывания крови (VII, IX, X) в печени, способствует нормализации процесса свертывания крови.

Показания: геморрагический синдром, связанный с гипопротромбинемией; гиповитаминоз К, кровотечения после травм и хирургических вмешательств; может также использоваться как специфический антагонист при кровотечениях, связанных с приемом непрямых антикоагулянтов.

Ингибиторы фибринолиза

1) Поливалентные ингибиторы протеиназ плазмы:

Апротинин (Контрикал, Гордокс, Трасилол).

Путем образования обратимых стехиометрических ферментно-ингибиторных комплексов апротинин инактивирует самые важные протеазы плазмы крови, клеточных элементов и тканей, в т. ч. плазмин, трипсин, химотрипсин, калликреин. Терапевтический эффект апротинина обусловлен, прежде всего, подавлением протеолитического влияния плазмина и блокадой активизации плазминогена аутогенными активаторами.

Апротинин может применяться не только в качестве антифибринолитика, но также и при нарушениях других ферментных систем (например, при панкреатитах).

Показания: шоковые состояния; кровотечения, обусловленные гиперфибринолизом, в т.ч. после операций, травм; тяжелые геморрагические осложнения, возникающие при проведении тромболитической терапии.

2) Ингибиторы перехода плазминогена в плазмин:

Аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

Блокируют действие активаторов плазминогена, угнетают действие плазмина. Обладают также противоаллергическим и противовоспалительным действием за счет подавления образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях.

Показания: для остановки кровотечений при хирургических вмешательствах и различных патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови и тканей (после операций на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железе); профилактика развития вторичной гиперфибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Активаторы образования тромбопластина

Этамзилат (дицинон).

Кровоостанавливающее действие основано на усилении первой ступени механизма гемостаза (взаимодействия между эндотелием и тромбоцитами). Дицинон повышает адгезию тромбоцитов, стабилизирует стенки капилляров, снижая, таким образом, их проницаемость, тормозит синтез тех простагландинов, которые вызывают дезагрегацию тромбоцитов, вазодилатацию и увеличение проницаемости капилляров. Это приводит к сокращению времени кровотечения и уменьшению кровопотери. Дицинон не оказывает влияния на механизм коагуляции, протромбиновое время, фибринолиз и уровень тромбоцитов (в норме).

Показания: лечение внутренних капиллярных кровотечений различной этиологии, особенно если кровотечение вызвано повреждением эндотелия. Профилактика и лечение кровотечений во время и после хирургических операций на хорошо васкуляризированных тканях; профилактика и лечение капиллярных кровотечений различной этиологии и локализации (гематурия, метроррагия, носовое кровотечение), профилактика и лечение диабетических микроангиопатий (геморрагическая диабетическая ретинопатия).