2.1 Токсикологическая характеристика ядовитых растений

К наиболее распространенным ядовитым растениям, произрастающим в Беларуси, относятся: белена, болиголов, волчье лыко, дурман, паслен, омежник, цикута, чемерица, лютик ядовитый.

2.1.1 Белена черная (блёкат черный) — двулетнее, реже однолетнее растение семейство пасленовых. Растет на мусорных местах, огородах, на обочинах дорог, во дворах, около жилья. Встречается по всей Беларуси довольно часто, однако в небольшом количестве. Ядовитыми являются все части растения. Только свиньи могут лакомиться беленой без всякого ущерба для своего здоровья. Поэтому и научное название белены - «гиосциамус» в дословном переводе означает «растение, поедаемое свиньей».

Действующим началом белены являются алкалоиды гиасциамин, атропин и скополамин. Кроме того, в белене содержатся некоторые гликозиды. Алкалоиды (основной — гиасциамин) обусловливают парасимпатикотропное и спазмолитическое действие. Растение служит сырьем для приготовления экстракта белены сухой, противоастматических препаратов и т.д.

Симптомы отравления: сухой кашель, сухость слизистой полости рта, кожная сыпь, осиплость голоса, гиперемия слизистой зева, тошнота и рвота, задержка мочеиспускания, атония кишечника, может повышаться температура тела.

Со стороны глаз — мидриаз и паралич аккомодации, отсутствие реакции зрачков на свет. Тахикардия, аритмия, гипертония. Психомоторное возбуждение сочетается с галлюцинациями (делирий); судорогами. По мере углубления отравления - дыхание Чейн-Стокса. Симптомы отравления развиваются в большом временном диапазоне — от 10 минут до 10-15 часов.

Лечение. Антидот - 0,05% раствор прозерина 1 мл или 1% раствор пилокарпина гидрохлорида 1 мл подкожно. Солевое слабительное, адсорбенты, посиндромная терапия. Показаны оксигенотерапия и проведение форсированного диуреза. При отсутствии мочеиспускания — катетеризация мочевого пузыря.

2.1.2 Дурман обыкновенный (дурман вонючий, дурнопьян) —

однолетнее травянистое растение семейства пасленовых. Произрастает на плодородных почвах у жилья, на пустырях, по склонам речных берегов близ населенных пунктов, на огородах. Распространен в южной половине Беларуси; на севере его встречают в единичных случаях.

Ядовиты все части растения. Растение содержит алкалоиды, гиасциамин, скополамин, атропин, обладающие парасимпатикотропным действием. Листья дурмана входят в состав антиастматических сборов для курения. Клиника отравления и лечение сходны с отравлением беленой черной.

2.1.3 Болиголов пятнистый (пятнистый омег, болиголов крапчатый) — двухлетнее растение семейства зонтичных. Все части растения создают неприятный мышиный запах. В Беларуси произрастает повсеместно, чаще встречается по берегам водоемов, каналов. Все части растения ядовиты, содержат ряд алкалоидов (метилкониин, коницетин и др.), среди которых основное место занимает кониин, обладающий никотино- и курареподобным действием (смертельная доза 0,15 г).

Растение вошло в историю как яд, лишивший жизни великого древнегреческого философа Сократа, а ботаническое название «кониум» в переводе с латинского означает «умерщвление».

Поскольку листья болиголова сходные с листьями петрушки, а семена принимаются за семена укропа — их иногда ошибочно употребляют в пищу.

Симптомы отравления: тошнота, рвота, побледнение кожи лица, слюнотечение, головокружение, нарушение акта глотания. Вначале интоксикации отмечается возбуждение, которое сопровождается судорожным синдромом, переходящее в угнетение без потери сознания и паралича ЦНС. Затем - восходящий паралич, начиная с ног, потеря кожной чувствительности, мышечная слабость. Мидриаз, потеря реакции зрачков на свет, птоз, нарушение аккомодации. Аритмия одышка, апноэ. При контакте кожных покровов с частями растения, выделяющими сок, возможно возникновение дерматитов (гиперемированные участки кожи, покрытые буллезными высыпаниями).

Лечение, промывание желудка, солевые слабительные, адсорбенты, посиндромное лечение. При прогрессировании отравления проводится оксигенотерапия и искусственное дыхание с последующей интубацией и введением миорелаксантов. Показан форсированный диурез. Для прекращения зуда10% анестезиновая мазь. Назначают десенсибилизирующие и антигистаминные препараты.

2.1.4 Вех ядовитый (цикута, водяной болиголов, водяной омег) — многолетнее растение семейства зонтичных. Все части растения ядовиты, особенно опасны весною, прорастающие мясистые побеги, которые содержат в это время много сахара, иногда отмечаются отравления у детей, которые принимают корневища растения за морковь, вызывая смертельные отравления. В состав растения входят алкалоиды и некоторые флавоноиды. Токсичным началом является цикутотоксин, быстро всасывающийся в пищеварительном канале и поражающий, главным образом, ЦНС. Смертельная доза около 50 мг растения на 1 кг массы тела.

Симптомы отравления: через 15-20 мин - недомогание, тошнота, боль в животе, рвота. Сладковатый вкус во рту сменяется горьким. Чувство холода во всем теле, ощущение тяжести и анестезия конечностей (понижение тактильной кожной чувствительности), скрежетание зубами. Головокружение. Дальнейшее развитие отравления приводит к сенсорным нарушениям, сильным тетаническим и клонико-тоническим судорогам, сердечно-сосудистой недостаточности и параличу дыхания. Отмечается выделение пены изо рта, цианоз. При отравлении малыми дозами может проявляться седативное действие и понижение артериального давления. При отравлении детей наряду с клонико-тоническими судорогами описывается периферический опистотонус.

Лечение: промывание желудка, солевые слабительные, адсорбенты, посиндромное лечение. Улучшение функции печени коррекция ацидоза, судорожного синдрома. Сердечно-сосудистые препараты, искусственное дыхание, оксигенотерапия. При явлениях гипоксии, особенно у детей, противопоказаны аналептики.

2.1.5 Чемерица Лобеля (чемеричник, кукольник, смертоед, волчок) — многолетнее травянистое растение семейства лилейных. Встречается нередко на юго-востоке и западе, а также в центральных районах Беларуси. Всё растение содержит алкалоиды: термин, вератрамин, гермерин, провератрины А и В, вератрозин, протоверин, вератрин и др. Токсический эффект обусловлен влиянием суммы алкалоидов, смертельная доза которых содержится в 1 г свежего растения. Кардиотоксическая доза настойки чемерицы — 30 мл.

Симптомы отравления: неприятные ощущения (першение, царапание, боли и т.д.) в носу, глотке, пищеводе, со стороны конъюнктивы, кашель, сильная головная боль, тошнота, слюнотечение, рвота, побледнение лица, боль в животе, понос, головокружение. Чувствительность кожи конечностей понижена, иногда - ригидность мышц конечностей, могут отмечаться нарушения зрения. Гипотония. На ЭКГ регистрируется нарушение ритма. При тяжелом отравлении — клонико-тонические судороги, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Лабораторная диагностика: определение вератрина путем качественной пробы с серной кислотой и реактивом Эрдмана в 50 мл мочи.

Лечение. Промывание желудка, солевые слабительные, адсорбенты, форсированный диурез. Обезболивание, Купирование брадикардии, аналептики. При судорогах — 10—20 мг диазепама внутривенно. Противопоказано введение солей кальция!

2.1.6 Паслен сладко-горький — многолетнее растение семейства пасленовых. Встречается по всей территории Беларуси, нередко в прибрежных кустарниках, по краям болот, в ольшаниках. Ядовиты ягоды, особенно незрелые, и трава, которые содержат гликоалкалоид соланин, который обладает психотропным, нейротоксическим действием, связанным с М-холинореактивными системами.

Клиническая картина. Рвота, понос, боли в животе, головокружение, тремор, видение предметов в желтом цвете, галлюцинации, судороги. При тяжелых отравлениях — гипотермия, коллапс, угнетение дыхания. Клиническая картина отравления пасленом сладко-горьким схожа с клиникой отравления пасленом черным и отравлением зелеными клубнями картофеля за счет содержания в них солонина.

Лечение отравлений: промывание желудка, солевые слабительные, сорбенты, форсированный диурез. 1 мл 0,05% раствора прозерина подкожно или внутривенно 3-4 раза в сутки. При стойкой тахикардии - 1 мл 0,1% раствора обзидана внутривенно. При сердечно-сосудистой недостаточности введение сердечно-сосудистых средств.