Осмоляльность мочи методом криоскопии (по точке замерзания) – сложно для клд

относительная плотность мочи (напрямую связана с осмоляльностью)

В норме колебания относительной плотности 1,005-1,028. Утренняя порция мочи 1,020—1,024.

Определение относительной плотности мочи. Производят урометром.

Химическое исследование мочи

Белок в норме отсутствует

Принцип методов определение белка: коагуляция при нагревании и добавлении кислот.

Условия реакции: абсолютная прозрачность, в противном случае необходимо предварительное фильтрование, кислая реакция (щелочная моча подкисляется 2—3 каплями 5—10% уксусной кислоты под контролем индикаторной бумаги).

Качественные реакции на белок

1. Проба с сульфосалициловой кислотой считается чувствительной:

2-3 мл мочи + 2-3 кп 20% сульфосалициловой кислоты. Наличие белка -

2. Проба с кипячением: 3 мл мочи + 2—3 кп уксусной кислоты + 2-3 кп насыщенного раствора поваренной соли, кипятят 30 сек. Наличие белка - помутнение.

3. Проба Геллера: 1 мл 50% раствора азотной кислоты в пробирку + осторожно по стенке наслаивают мочу. Наличие белка - на границе образуется белое кольцо.

4. Индикаторные полоски («Альбуфан» и др.).

Количественное определение белка в моче

1. Метод Робертса—Стольникова—Брандберга. В основе проба Геллера - наслоение мочи на азотную кислоту. Появление тонкого белого кольца на 2-3 мин - наличие 0,033 г/л белка в моче. Если раньше 2 мин. мочу разводят водой, подбирая нужное разведение. Расчет - умножают 0,033 г/л на степень разведения.

2. Метод с сульфосалациловой кислотой. Принцип метода: помутнение с сульфосалициловой кислотой, замер на ФЭК. Расчет по калибровочному графику.

3. Экспресс-метод с помощью тест-полосок. Используют при массовых осмотрах населения.

Протеинурия

1. Почечная протеинурия

Органическая – при паренхиматозных заболеваниях почек, когда повышается проницаемость гломерул для белка и нарушается его реабсорбция вследствие поврежденного нефрона.

Функциональная – без органических изменений в почках, вследствие расширения пор почечного фильтра или замедления тока крови в клубочках, возникающих при сильных внешних раздражениях, стрессе, лихорадке, физических нагрузках.

2. Внепочечная – при попадании в мочу белка из мочевыводящих и половых путей.

Количество белка при функциональных и внепочечных протеинуриях обычно бывает меньше 1 г/л. Определение суточной потери белка. Измеряется количество мочи, выделенной за сутки и определяется концентрация белка. Слабая или минимальная протеинурия – до 3 г/сут, массивная – свыше 3 г/сут.

Определение глюкозы в моче

Норма – нет (следы сахара, не обнаруживаемые обычными качественными реакциями).

Качественные реакции на глюкозу в моче:

1. Проба Гайнеса: 3 мл реактива Гайнеса (смесь растворов сернокислой меди, едкого натра и глицерина) + 8-12 кп мочи, нагреть верхнюю часть смеси до кипения. Переход голубого цвета в желтый, затем красный→ глюкоза есть

2. Проба Ниландера: 2 мл мочи + 1,5 мл реактива Ниландера (смесь 2 г азотнокислого висмута с 4 г сегнетовой соли, растворенной в 10% растворе едкого натра), кипятят 2-3 мин. Появляется коричневый осадок → глюкоза есть

3. Экспресс-метод (глюкозооксидазная проба). «Глюкотест» ( пропитанная раствором ферментов (глюкозооксидазы и пероксидазы) и ортотолуидином индикаторная полоска). Изменение цвета → глюкоза есть.