- •Лекция 1.
- •Тема: внешнее дыхания План лекции
- •Дыхательные движения
- •Давление в плевральной полости и его изменение при дыхании.
- •Вентиляция легких. Легочные объемы
- •Лекция 2.
- •Газообмен в легких
- •Транспорт газов кровью
- •Лекция 3. Тема. Регуляция дыхания
- •1. Локализация и структурная организация дыхательного центра
- •Роль газового состава крови в регуляции на деятельность дц
- •Роль хеморецепторов в регуляции дыхания
- •Роль механорецепторов легких в регуляции дыхания
- •Влияние юкстаальвеолярных рецепторов (j-рецепторов) на дыхательный механизм
- •Участие проприорецепторов дыхательных мышц в регуляции дыхания
- •Роль пневмотаксического центра в регуляции дыхания
- •Значение рецепторов верхних дыхательных путей в активации дыхательного центра
- •Влияние артериальных прессоров на дыхание
- •Роль кгм в регуляции дыхания
- •Влияние неспецифических факторов на дыхание
- •Автоматизм дыхательного центра
- •Координация дыхания и кровообращения
- •Лекция 4.
- •План лекции
- •Особенности дыхания в разных условиях
- •Дыхание чистым кислородом
Дыхательные движения
Вентиляция альвеол, необходимая для газообмена осущест-вляется благодаря чередованию вдоха (инспирации), выдоха (экспирации). При вдохе в альвеолы поступает воздух, насыщенный О2. При выдохе из них удаляется воздух, бедный О2 , но более богатый СО2. Фаза вдоха и следующая за ним фаза выдоха составляет дыхательный цикл.
Передвижение воздуха обусловлено попеременным увеличением и уменьшением объема грудной клетки.
Механизм вдоха (инспирации).
Увеличение грудной полости в вертикальной, саггитальной, фронтальной плоскостях. Это обеспечивается: поднятием ребер и уплощением (опусканием) диафрагмы.
Движение ребер. Ребра образуют подвижные соединения с телами и поперечными отростками позвонков. Через две эти точки проходит ось вращения ребер. Ось вращения верхних ребер расположена почти горизонтально, поэтому при поднятии ребер размер грудной клетки увеличивается в переднезаднем направлении. Ось вращения нижних ребер располагается более саггитально. Поэтому при поднятии ребер объем грудной клетки увеличивается в боковом направлении.
Так как движение нижних ребер оказывают большее влияние на объем грудной клетки, то нижние доли легкого вентилируются лучше, чем верхушки.
Поднятие ребер происходит за счет сокращения инспираторных мышц. К ним относятся: наружние межреберные, внутренние межхрящевые мышцы. Мышечные волокна их ориентированы таким образом, что точка их прикрепления к нижнему ребру расположена дальше от центра вращения, чем точка прикрепления к вышележащему ребру. Их направление: сзади, сверху, вперед и вниз.
В результате грудная клетка увеличивается в объеме.
У здорового молодого мужчины разница между окружностью грудной клетки в положении вдоха и выдоха равна 7-10 см, у женщин равна 5-8 см. При форсированном дыхании подключаются вспомогательные инспираторные мышцы:
-
- большие и малые грудные;
-
- лестничные;
-
- грудино-ключично-сосцевидная;
-
- (частично) зубчатые;
-
- трапециевидная и др.
Подключение вспомогательных иышц происходит при легочной вентиляции свыше 50 л/мин.
Движение диафрагмы. Диафрагма состоит из сухожильного центра и мышечных волокон, отходящих от этого центра во всех напрвлениях и прикрепляются к апертуре грудной клетки. Она имеет форму купола, выдающегося в грудную полость. При выдохе она прилегает к внутренней стенке грудной клетки на протяжении приблизительно равному 3 ребер. При вдохе диафрагма уплощается в результате сокращения ее мышечных волокон. При этом она отходит от внутренней поверхности грудной клетки и открываются реберно-диафрагмальные синусы.
Иннервация диафрагмы - диафрагмальными нервами от С3-С5. Односторонняя перерезка диафрагмального нерва на той же стороне диафрагма сильно вытягивается в грудную полость под действием давления внутренностей и тяги легких. Движение нижних отделов легких ограничивается. Таким образом, инспирация - это активный акт.
Механизм выдоха (экспирации) обеспечивается за счет:
-
Тяжести грудной клетки.
-
Эластичности реберных хрящей.
-
Эластичности легких.
-
Давления органов брюшной полости на диафрагму.
В состоянии покоя выдох происходит пассивно.
В форсированном дыхании принимают экспираторные мышцы: внутренние межреберные мышцы (их направление - сверху, назад, спереди, вниз) и вспомогательные экспираторные мышцы: мышцы, сгибающие позвоночник, мышцы брюшного пресса (ко-сые, прямая, поперечная). При сокращении последних органы брюшной полости оказывают давление на расслабленную диафрагму и она выпячивается в грудную полость.
Типы дыхания. В зависимости преимущественно за счет какого компонента (поднятия ребер или диафрагмы) происходит увеличение объема грудной клетки, выделяют 3 типа дыхания:
-
- грудной (реберный);
-
- брюшной;
-
- смешанный.
В большей степени тип дыхания зависит от возраста (подвижность грудной клетки увеличивается), одежды (тесные корсажи, пеленание), профессии (у лиц, занимающихся физическим трудом - брюшной тип дыхания увеличивается). Брюшное дыхание затрудняется в последние месяцы беременности, и тогда дополнительно включается грудное.
Наиболее эффективен брюшной тип дыхания:
-
- глубже вентиляция легких;
-
- облегчается возврат венозной крови к сердцу.
Брюшной тип дыхания преобладает у работников физического труда, скалолазов, певцов и др. У ребенка после рождения вначале устанавливается брюшной тип дыхания, а позже - к 7 годам - грудной.