Болезнь Крона
Плоскоклеточный рак
Обследование. Пальпация:
Пальпация используется для того, чтобы выявить области уплотнений. Она позволяет выявить воспалительные инфильтраты и опухолевые образования.
Пальцевое обследование
Оно
используется для оценки тонического сокращения сфинктера и при волевом сокращении.
1.Указательный палец правой руки, на которую надета резиновая перчатка, обильно смазанный вазелином, осторожно вводят в задний проход, больному рекомендуют «потужиться», как при дефекации, и во время исследования максимально расслабиться.
2.Ногтевая фаланга введенного в кишку пальца ладонной поверхностью при мягком надавливании на стенку кишки скользит по слизистой оболочке в пределах одной полуокружности.
3.Затем поочередно обследуют остальные стороны кишки. Этапное последовательное ощупывание стенок кишки имеет важное значение для обнаружения новообразований, особенно небольших размеров.
Обследование |
Градация нарушений |
Объективная оценка силы сфинктера заднего прохода |
функции сфинктера: |
производится сфинктерометрией. |
|
I степень (тонус 300 г, максимальная сила 500—550 г) - скрытое понижение тонуса; компенсированное состояние, при котором недержания нет, но иногда, при сильном физическом напряжении, может отмечаться недержание газов и жидкого кала;
II степень (тонус 200 г, максимальная сила 300 г) - субкомпенсированное состояние; при небольшом напряжении (бег или прыжки, смех, кашель) наблюдается недержание газов и жидкого кала;
III степень (тонус 100 г, максимальная сила 200 г) — декомпенсированное состояние; сопровождающееся недержанием газов и жидкого кала в покое;
IV степень (тонус и максимальная сила ниже 100 г) - полная декомпенсация;недержание не только газов и жидких упражнений, но и твердого кала.
Обследование
• Исследование ректальным зеркалом или аноскопом проводится методично.
• Вначале осматривают анальный канал до гребешковой линии: могут определяться расширенные геморроидальные сплетения, геморроидальные узлы, анальные сосочки, трещины, полипы, язвы, свищевые отверстия.
• Выше гребешковой линии, в области крипт Морганьи, можно выявить гиперемию слизистой (криптит), внутреннее отверстие свища, которое отчетливо определяется при окрашивании смесью метиленового синего с перекисью водорода.
При осмотре стенок прямой кишки обнаруживают различные патологические проявления:
-гиперемия, отек, кровоизлияния в слизистую оболочку,
-очаги грануляций, сглаженность или гипертрофия складок,
-наличие крови, гноя или слизи, пленок фибрина,
-единичных или множественных полипов, язв и
опухолей.
В просвете кишки можно обнаружить инородное тело, а при травме - место разрыва ее стенки.