Список литературы

1. Жуковский М.Л. Детская эндокринология. М., 1982.

2. Милку В П. Терапия эндокринных заболеваний. Бухарест, 1972.

3. Неймарк И.И. Лечение заболеваний щитовидной железы. Барнаул, 1967.

4. Потемкин В.В. Эндокринология. М., 1986.

5. Стариков Л Б Руководство по клинической эндокринологии. С.-Пб., 1996.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Контрольные вопросы:

1. Анатомо-физиологические особенности молочной железы.

1. Основные клинические проявления заболеваний молочной железы и методы обследования больных.

2. Острый мастит - этиология, клиника и лечение.

3. Дисгормональные заболевания молочной железы.

4. Доброкачественные опухоли молочной железы.

5. Рак молочной железы.

Студент должен знать: анатомические особенности молочной же­лезы, кровоснабжение, лимфоотток, нейроэндокринную регуляцию ее функции; методы клинического обследования; этиологию, клинику, лече­ние и профилактику мастита; диагностику и лечение дисгормональных за­болеваний; этиологию, диагностику и лечение рака молочной железы.

Студент должен уметь: собрать анамнез, провести осмотр, пальпа­цию молочных желез и регионарных лимфоузлов, читать рентгенограммы, формулировать диагноз и план лечения.

Клинические проявления заболевания и методы обследования больных

Молочная железа представляет собой железистый орган, со­стоит из 15-20 долей, расположенных радиарно. Каждая доля имеет молочный проток, открывающийся на соске. Железа окружена со­единительнотканной капсулой, имеющей связь с кожей, а сзади - с собственной фасцией большой грудной мышцы.

Кровоснабжение железы осуществляется ветвями внутренней грудной, латеральной грудной артерией и межреберными артерия­ми. Отток лимфы происходит главным образом в подмышечные лимфоузлы, затем в подключичные, парастернальные и загрудин-ные.

При заболеваниях молочных желез больные жалуются на бо­ли, выделения из сосков, наличие инфильтратов в железе. Необхо­димо выяснить связь симптомов с менструальным циклом, перене­сенные беременности, выявить гинекологические заболевания.

Осмотр раздетой до пояса больной проводится в двух положе­ниях: стоя и лежа (на валике под лопатками). Обращается внимание на форму, размеры, уровень расположения железы и соска, состоя­ние кожи и соска.

Проводится пальпация - поверхностная и глубокая. Оценива­ется состояние кожи, наличие опухолевидных образований, ин­фильтратов, состояние регионарных лимфоузлов.

Необходимо подчеркнуть, что каждая женщина должна быть обучена методике обследования молочных желез и регулярно его проводить.

Из специальных методов диагностики заболеваний молочных желез применяются:

• маммография, позволяющая выявить опухолевые узлы, не­ доступные пальпации;

• дуктография - контрастное исследование протоков железы путем введения 0,5-1 мл водорастворимого контраста;

• эхография - основана на отражении звуковых волн, позволя-­ ет дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухо-­ левые инфильтраты.

Биопсия и цитологическое исследование пунктатов и удален­ных патологических тканей дают возможность уточнить диагноз и обосновать план лечения.