- •Введение
- •Тема 1 конфликты: общие характеристики
- •1.1. Определение конфликта
- •1.2. Виды конфликтов
- •1.3. Социальные конфликты
- •Субъекты и участники конфликта
- •Объект конфликта
- •Основные виды социальных конфликтов
- •Классификация конфликтов
- •1.4. Основные стадии развития конфликта
- •1.5. Межличностные конфликты
- •1.5.1. Определение и факторы возникновения межличностного конфликта
- •1.5.2. Стили поведения субъектов в ситуации конфликта
- •1.6. Внутриличностные конфликты
- •Осознанные внутренние конфликты
- •Неосознанные внутренние конфликты
- •Тема 2 конфликты в медицине
- •2.1. Уровни конфликтов в медицине
- •2.2. Противоречия, из-за которых возникают конфликты в системе здравоохранения
- •2.3. Конфликты в системе врач – больной
- •2.4. Причины и условия возникновения конфликтов в медицине
- •2.5. Стороны и предмет конфликта в медицине
- •Тема 3 технологии разрешения конфликтов.
- •3.1. Методы разрешения межличностных конфликтов
- •3.2. Психологическая профилактика конфликтов в коллективе
- •1. Выверенная кадровая политика
- •2. Высокий авторитет руководителя
- •3. Наличие в коллективе высокой организационной культуры
- •4. Престиж деятельности и организации
- •5. Благоприятный психологический климат
- •3.3. Переговоры – основа разрешения разногласий и конфликтов
- •3.4. Стадии переговоров
- •3.5. Стратегии и типы переговоров
- •Тема 4 разрешение производственных конфликтов
- •4.1. Возможности разрешения
- •Производственных конфликтов
- •4.2. Способы предупреждения производственных конфликтов
- •4.3. Технологии предупреждения конфликтов сотрудников
- •4.4. Технологии нормализации взаимоотношений
- •4.5. Избегание конфликтов на работе
- •4.6. Установление отношений с коллегами по работе
- •4.7. Сплетни на работе и их влияние на производственный микроклимат
- •Тема 5 Агрессия и конфликты
- •5.1. Определение и виды агрессии
- •5.1.1. Агрессия: определение
- •1. Агрессия как сильная активность, стремление к самоутверждению.
- •5.1.2. Структурные компоненты агрессии
- •5.1.3. Типология агрессии и агрессивности
- •Категории агрессии по Бассу
- •5.1.4. Факторы, детерминирующие агрессию
- •5.2. Основные теории агрессии
- •Психоаналитический подход з. Фрейда
- •Эволюционный подход к. Лоренца
- •Фрустрационная теория агрессии (д. Доллард, н. Миллер)
- •Поведенческий подход к агрессии (а. Басс, а. Бандура)
- •Теория социального научения а. Бандуры
- •Когнитивный подход к агрессии л. Берковица
- •Теория переноса возбуждения д.Зильманна
- •5.3. Становление агрессивного поведения в детском возрасте
- •Семья как реальный пример агрессивного поведения.
- •1. Факторы, определяющие агрессивное поведение ребенка в семье.
- •2. Физическое наказание как средство воспитания.
- •Взаимодействие со сверстниками как источник агрессивного поведения
- •Сми как символический пример агрессивного поведения
- •5.4. Методы исследования агрессии
- •5.5. Определение и типология аутоагрессии
- •5.6. Методы профилактики агрессии
- •6.1.2. Суицидальное поведение: основные теории
- •Зигмунд Фрейд
- •Карл Меннингер
- •Альфред Адлер
- •Карл Юнг
- •Джеймс Хиллмен
- •Герри Стек Салливен
- •Карен Хорни
- •Эмиль Дюркгейм
- •Норман Фейбероу
- •Эдвин Шнейдман
- •6.2. Этапы формирования суицидального поведения
- •6.3. Виды суицидального поведения
- •6.4. Пресуицидальный и постсуицидальный периоды
- •6.4.1. Предсуицидальный период
- •6.4.2. Постсуицидальный период
- •1. Критический.
- •2. Манипулятивный.
- •3. Аналитический.
- •4. Суицидально-фиксированный тип постсуицидального периода.
- •6.5. Аутодеструктивное поведение
- •6.6. Методы профилактики суицидального поведения. Оценка риска самоубийства.
- •Признаки повышенного риска самоубийства:
- •Антисуицидальные факторы:
- •Предотвращение самоубийств
- •Правовые и моральные вопросы
- •Прогноз суицидального поведения психически больных
- •Меры профилактики суицидального поведения в амбулаторных условиях
- •Лабораторное занятие №1
- •Методика диагностики предрасположенности личности к конфликтному поведению к. Томаса
- •Текст опросника к.Н.Томаса (адаптация н.В.Гришиной).
- •Методика диагностики межличностных отношений т. Лири
- •Текст опросника т. Лири
- •Регистрационный бланк теста т. Лири
- •Какой я есть
- •Регистрационный бланк теста т. Лири
- •Каким я хочу быть
- •Лабораторное занятие №2
- •Методика диагностики показателей и форм агрессии а.Басса и а.Дарки
- •Текст опросника Басса-Дарки
- •Регистрационный бланк опросника Басса-Дарки Фамилия, и.О. ______________________________________
- •Возраст _____
- •Ключ опросника Басса-Дарки
- •Тест «Несуществующее животное»
- •Лабораторное занятие №3
- •Основная литература
Прогноз суицидального поведения психически больных
Практика свидетельствует, что среди лиц, госпитализированных в психиатрический стационар по поводу суицидальной попытки, более 60% составляют пациенты с повторными суицидами, совершенными в течение полугода после последней выписки.
С целью прогноза повторных покушений на самоубийство, выделяют следующие уровни социально-психологической дезадаптации суицидентов в отделенном постсуицидальном периоде.
1. Хроническая дезадаптация.
К лицам с хронической дезадаптацией относятся преимущественно больные параноидной формой шизофрении, а также пациенты с психопатией возбудимого и астенического круга.
Для них характерно пессимистическое мировоззрение с интраверсией личности, что сопровождается постоянной актуализацией суицидальных переживаний и способствует их реализации.
Межличностные и интраперсональные конфликты (как реальные, так и обусловленные болезненными переживаниями) характеризуются ощущением безысходности и определяют возникновение и длительное существование суицидальных тенденций. Повторные покушения на самоубийство в этой группе обнаруживается в 60% случаев.
2. Периодическая дезадаптация с дезадаптационными кризами.
Наблюдается у больных с широким спектром аффективных расстройств: от тимопатических колебаний до развернутых депрессивных синдромов, преимущественно тоскливо-тревожной структуры.
Для больных характерна сниженная толерантность к фрустрации, что создает непереносимость конфликтных ситуаций, а это в свою очередь ведет к дезадаптационным кризам с высокой суицидальной опасностью.
Такими больными являются лица, страдающие МДП, циклотимией, шизофренией (по типу простой).
В психическом статусе этих больных преобладают аффективные и эмоциональные расстройства различного уровня: от дистимических до депрессивных и астено-апатических.
Срывы адаптации у этих пациентов, как правило, имеют характер кризов с возникновением суицидальной опасности.
В 30% случаев в этой группе имею место повторные покушения на самоубийство.
3. Периодическая дезадаптация с девиантным поведением.
Данный вариант наблюдается у пациентов с преобладанием в клинической картине психопатических и психопатоподобных расстройств.
Для этих больных характерны значительные эмоционально-волевые расстройства в сочетании с негативными социальными установками, что приводит к делинквентному и девиантному поведению.
Выраженная острота и глубина конфликтных ситуаций в структуре отклоняющегося поведения определяют суицидальные действия.
Аутоагрессивные действия в таких случаях имеют чаще протестный и демонстративный характер. Повторные суициды встречаются в 50% случаев.
4. Полноценная социально-психологическая адаптация.
В эту категорию входит группа суицидентов с преобладанием в клинической картине невротических и неврозоподобных расстройств без нарушений аргументационных способностей, мотивации действий, изменения личности, а также лица, перенесшие реактивную депрессию.
У данного контингента больных катамнестические данные показали отсутствие повторных суицидальных попыток. Поэтому, диспансерному наблюдению такие пациенты не подлежат, во избежание дополнительной травматизации.
Комплексная терапевтическая тактика по отношению к суицидентам зависит от типа социально-психологической дезадаптации в постсуицидальном периоде.
Так при периодической дезадаптации ведущей является психофармакотерапия с использованием “корректоров поведения” (сонапакс, неулептил) - при наличии поведенческих нарушений; при периодических аффективных расстройствах целесообразно назначать комбинацию антидепрессантов и нейролептиков.
В последующем проводится психотерапевтическая работа.
Психотерапия лиц с девиантным поведением направлена на ценностную переориентацию личности, разрушение шаблона демонстративного суицидального реагирования.
Больным с частыми кризами адаптации в процессе психотерапии требуется повышение самооценки, уровня “самоприятия”, активности, психологической устойчивости. Имеют значение социальные мероприятия, направленные на мобилизацию помощи больным из сферы ближайшего социального окружения.