53. Определение водного баланса.

III. Наблюдение за водным балансом.

Цель: определить выделение мочи за сутки в сравнение с количеством выпитой жидкости, оценить адекватность мочегонной (диуретической) терапии.

Оснащение: чистая сухая 2 —3 литровая банка, 2 градуирован­ных сосуда.

1. Накануне медсестра предупреждает больного о предстоящей

процедуре и правилах сбора мочи.

2. В 6 часов утра следующего дня пациента необходимо разбу­дить, чтобы он помочился самостоятельно, либо выпустить ему мо­чу катетером; эта порция мочи не учитывается.

3. Все последующие порции мочи до 6 часов утра следующего дня включительно собирают в банку.

4. В течение дня больной или медсестра ведут учет введенной в организм жидкости в миллиметрах, включая выпитую (первые блю­да — 75% жидкости, вторые — 50%) и введенную парентерально.

5. При помощи градуированного сосуда подсчитывают количе­ство выделенной за сутки мочи.

6. Данные измерений заносят в специальную графу температур­ного листа.

54. Сбор мочи для лабораторного исследования.

Взятие мочи для лабораторного исследования

Для общего анализа мочи используют утреннюю ее порцию, которую получают после тщательного туалета наружных половых органов. Мочу в количестве 100—200 мл собирают в сухую, чистую посуду и относят в лабораторию в течение 1 — 1,5 часов после сбо­ра. У тяжелых больных и у женщин в периоде менструации мочу для исследования берут катетером. При проведении общего анализа мочи определяют ее цвет, прозрачность, запах, реакцию, относи­тельную плотность. Оценивая относительную плотность мочи в трехчасовых порциях в течение суток, уточняют концентрационную функцию почек (проба Зимницкого). При химическом анализе мочи выявляют наличие белка, сахара, кетоновых тел, билирубина и уробилиновых тел, минеральных веществ. Проводят микроскопию осадка, составляющими которого являются эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, кристаллы и аморфные массы солей.

55. Проведение пробы по Зимницкому.

III. Сбор мочи на исследование по Зимницкому.

1. Пациенту выдают 8 пронумерованных емкостей с указанием времени.

2. В 6 часов утра пациент мочится в унитаз, затем в течение каж­дых 3 часов в соответствующую емкость до 6 часов утра следующе­го дня включительно.

3. Медсестра должна будить больного ночью, чтобы он не проспал ночных порций мочи.

4. Емкости должны быть плотно закрыты, доставлены в лабора­торию.

56. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.

I. Катетеризация мочевого пузыря.

1. Пациента отгородить ширмой.

2. Под пациента подложить клеенку и судно.

3. Провести гигиеническую обработку рук, высушить их, обра­ботать салфеткой, смоченной в спирте.

4. Провести тщательный туалет мочеполовых органов пациента с использованием одного из асептических растворов (фурацилин, пливасепт и т.д.).

5. Стерильный вазелин (глицерин) нанести на катетер.

6. Конец катетера постепенно вводить в мочеиспускательный канал: на 3—6 см у женщин, на 10 см и более у мужчин.

7. При благополучном введении катетера наружный его конец опустить в судно или иную емкость для сбора мочи.

8. При необходимости мочевой пузырь промыть асептическим раствором 5—7 раз.

9. После завершения процедуры катетер аккуратно вывести из мочеиспускательного канала.