- •Тема: Введение, история предмет и содержание медицинской микробиологии, иммунологии, вирусологии. Классификация микроорганизмов, имеющих медицинское значение.
- •Четыре царства жизни.
- •Принципы систематики и классификации бактерий.
- •Тема: Морфология бактерий.
- •Кокковидные патогенные бактерии.
- •Палочковидные патогенные бактерии.
- •Извитые патогенные бактерии.
- •Строение бактериальной клетки.
- •Тема: Физиология бактерий.
- •Механизмы питания бактерий.
- •Способы питания бактерий.
- •Ферменты.
- •Дыхание бактерий.
- •Рост и размножение бактерий.
- •Тема: Экология микроорганизмов.
- •Микрофлора почвы.
- •Микрофлора воды.
- •Микрофлора воздуха.
- •Микрофлора организма человека.
- •Микрофлора тонкого и толстого кишечника.
- •Функции нормальной микрофлоры кишечника:
- •Причины и факторы, способствующие нарушению микробиоценоза кишечника.
- •Принципы лечения и поддержания нормального состава кишечной микрофлоры.
- •Тема: Генетика микроорганизмов и её особенности.
- •Плазмиды и их значение.
- •Медицинское и общебиологическое значение плазмид.
- •Изменчивость генома бактерий.
- •Рекомбинация бактерий
- •I. Конъюгация – передача генетического материала от клетки - донора в клетку- реципиент при непосредственном половом контакте клеток.
- •II. Трансдукция -передача бактериальной днк посредством бактериофага.
- •III. Трансформация - передача генетической информации с молекулой днк, выделенной из клетки- донора.
- •Тема: Основы вирусологии. Бактериофагия. Основные свойства вирусов.
- •Типы вирусных инфекций.
- •Вирусы бактерий – бактериофаги.
- •Резистентность фагов.
- •Жизненный цикл фагов.
- •Практическое применение фагов.
- •Отличие фагов от антибиотиков.
- •Тема: Учение об инфекции. Понятие об инфекционном процессе.
- •Понятие об инфекционном заболевании.
- •Участники инфекционного процесса.
- •Стадии и уровни инфекционного процесса.
- •Свойства микроорганизмов.
- •Особенности инфекционного заболевания.
- •Пути заражения.
- •Способы заражения.
- •Тема: Основы эпидемиологии. Эпидемический процесс.
- •Тема: Учение об иммунитете.
- •Виды иммунитета:
- •Формы приобретённого иммунитета:
- •Неспецифические и специфические факторы защиты
- •Стадии фагоцитоза:
- •Фагоциты и их роль в иммунном ответе.
- •Специфический приобретённый иммунитет.
- •Теория иммуногенеза. Положения:
- •Механизмы толерантности:
- •Фазы иммунного ответа:
- •Динамика накопления ат.
- •Тема: Аллергия, как изменённая форма иммунного ответа.
- •Аллергическая реакция имеет 3 стадии.
- •Различают 5 типов аллергических реакций.
- •Тема: Иммунопрофилактика и иммунотерапия болезней человека.
- •Лекарственные формы.
- •Массовые способы вакцинации.
Стадии фагоцитоза:
-
Движение к объекту фагоцитоза;
-
Прикрепление агента к фагоциту;
Исход: 1) полное внутриклеточное переваривание
-
адаптация и активное размножение, что называется незавершенный фагоцитоз,
-
выталкивание микроорганизма в окружающую среду.
Важную часть неспецифической защиты составляют клеточный и гуморальный факторы:
фагоцитоз, комплемент, естественные киллеры, интерферон, лизоцим.
К факторам неспецифической резистентности относятся биологические барьеры, обеспечивающие местную защиту: кожа, слизистые, кислая среда желудочного сока. Защита регулируется также эндокринной системой.
Пассивный механизм защиты генетически предопределён, поэтому человек, его организм невосприимчив ко многим бактериям, вирусам, грибам. К механизмам пассивной защиты относятся генетический контроль со стороны генетического аппарата клеток и развитие стволовых клеток. Биологические барьеры и пассивный механизм защиты формируют систему, которая называется неспецифической резистентностью.
Фагоциты и их роль в иммунном ответе.
Клетки, способные поглощать и уничтожать чужеродные частицы, подразделяются на макрофаги и микрофаги.
Микрофаги – это нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Микрофаги обеспечивают защиту от пиогенных бактерий.
Макрофаги – (моноциты) и их предшественники (монобласты) участвуют в специфическом иммунном ответе. Моноциты развиваются из стволовых клеток, которые после пересечения капилляров (предположительно лёгких) становятся действующими макрофагами.
Благодаря рецепторам, иммуноглобулинам и комплементу, фагоциты способны взаимодействовать с иммунными комплексами. Макрофаги участвуют в образовании иммунного интерферона, образовании компонентов комплемента, стимулирующих дифференцировку В- лимфоцитов. Также они выполняют секреторную функцию – удаление АГ из организма. Они являются центральным звеном иммунитета, так как участвуют в представлении АГ другим клеткам иммунной системы, В результате чего формируется специфический иммунный ответ.
Взаимоотношения макрофагов и вирусов сложно: установлено, что вирусыпо-разному отвечают на действие фагоцитов. Полностью уничтожаются вирусы жёлтой лихорадки, простого герпеса, устойчивы к действию вируса гриппа. Макрофаги обладают прямой цитотоксической
активностью против опухолевых клеток.
Изменения фагоцитарной системы могут быть качественные и количественные:
-
Недостаточное количество фагоцитов бывает при цитотоксической и лучевой терапии, при удалении селезёнки, при генных болезнях (серповидноклеточная анемия);
-
Нарушение хемотаксиса возникает при ВИЧ – инфекции, онкологических заболеваниях, плохом питании, у больных с хроническими вирусными и грибковыми заболеваниями;
-
Нарушение адгезивных свойств – появление фагоцитов не способных мигрировать в зону проникновения патогенного агента. Следствием является развитие тяжёлых гнойных рецидивирующих инфекций.
Комплемент – сложный комплекс белков, играющих важную защитную и иммунорегулирующую роль. Он участвует в стимуляции фагоцитоза, усиливает хемотаксис, адгезию, способствует освобождению гистамина из тучных клеток, усиливает цитолиз – уничтожение чужеродных клеток.
Комплемент состоит из 20 белков, обозначаемых как «С».
Система комплемента обладает рядом биологических функций:
-
Способствует адгезии
-
Участвует в образовании ферментов;
-
Повреждает мембрану клетки, что приводит к её лизису.
Известны 2 способа активации комплемента:
-
Классический – происходит при образовании комплекса АГ + АТ, в реакцию включаются С2 и С3 компоненты комплемента. Главным белком является С3 комплемент. Активация комплемента по классическому пути может происходить под действием IgM и IgG.
-
Альтернативный путь – связан с действием сывороточных глобулинов, обладающих способностью переходить из нативной в конформационно иную форму: это фактор В, фактор Д, пропердин, фактор Н, фактор I и сам С3
Конечный эффект, завершающий активацию всей системы – как по классическому, так и по альтернативному пути – это повреждение мембраны и цитолиз клетки.
При инфекционном процессе на ранних этапах срабатывает альтернативный путь активации, а по мере накопления АТ в процесс включается классический путь.
Синтез компонентов комплемента осуществляется в клетках разных органов, в эпителии тонкого и толстого кишечника, в паренхиматозных клетках печени, в макрофагах селезёнки.
Интерферон – образуется в организме в ответ на внедрение вируса. Он не спасает клетки, поражённые вирусом, но защищает клетки от цитотоксического действия вирусов, предохраняя соседние клетки от инфекции. Синтез интерферона контролируется гормонами. Наиболее устойчивы к интерферону аденовирусы, ДНК-содержащие вирусы.
В зависимости от происхождения различают 3 вида интерферонов:
-
Лейкоцитарный ά-интерферон – его продуцируют макрофаги и В-лимфоциты, клетки миндалин, селезёнка, и костный мозг;
-
Фибробластный β-интерферон – его продуцируют эпителиальные и NK-клетки;
-
Иммунный γ-интерферон – его продуцируют Т-лимфоциты.
Интерферон – универсальная защита организма.
NK-клетки – нормальные клетки–киллеры, играют важную роль в защите организма, распознают любой АГ, выступают против опухолевых клеток и вирусных инфекций. Пониженная функция зтих клеток бывает при ВИЧ-инфекции, у больных сифилисом. Эти клетки выполняют функцию иммунологического надзора.
Иммунологический надзор – узнавание чужого, цитолиз и удаление. Эти процессы возникают под влиянием специфических гуморальных факторов. В организме постоянно стареют, повреждаются, погибают клетки крови, лимфоциты, нервные и др. клетки, для чего необходим иммунологический надзор.
Цитолиз – уничтожение чужеродных клеток. Его функции выполняют NK – клетки,
Т-лимфоциты, супрессоры, которые регулируют течение иммунологических реакций, подавляют излишнюю активность иммунокомпетентных клеток при патологии.