МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ. Вінницький національний медичний університет   ім. М. І. Пирогова                                         «ЗАТВЕРДЖЕНО»                            на методичній нараді кафедри                                               внутрішньої медицини

мед. ф-ту №1                                               Завідувач кафедрою                                               професор_________Станіславчук М.А.                                                «» _______________2010   МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ для самостійної підготовки студентів

Навчальна дисципліна	Внутрішня медицина
Модуль №3	Сучасна практика внутрішньой медицини
Змістовний модуль№1	Ведення хворих в кардіологічної клиниці
Тема заняття	Ведення пацієнта з артеріальною гіпотензією та непритомністю
Курс	6
Факультет	медичний № 1

Вінниця -2010

1. Актуальність теми.

Раптові порушення свідомості - одна з найважливіших проблем клінічної медицини, так як вони можуть бути проявами різної церебральної та соматичної патології. Одним з найбільш частих варіантів пароксизмальних розладів свідомості є синкопальні (непритомні) стании, що представляють собою напади короткочасної втрати свідомості та порушення постурального тонусу з розладами серцево-судинної і дихальної діяльності і мають різноманітні патогенетичні механізми.

За даними популяційних досліджень, близько 30% дорослих людей мали хоча б одну непритомність, синкопальні стани зустрічаються в 4-6% донорів, у 1,1% пацієнтів стоматологічних клінік, при проведенні деяких медичних заходів (гастро-, езофаго-, бронхо-, ректороманоскопія), безконтрольному застосуванні деяких лікарських препаратів (вазоактивних, антиаритмічних, гіпотензивних і ін)

2. Конкретні цілі.

Студент повинен знати:

- класифікацію захворювань і станів, що супроводжуються артеріальною гіпотензією і непритомністю.

- методи діагностики патології серця, що супроводжуються непритом-ностями (холтерівське моніторування ЕКГ, УЗД серця, ангіографія легень, тощо)

- основні немедикаментозні та медикаментозні методи лікування хворих з артеріальною гіпотензією та непритомністю.

Студент повинен вміти:

- аналізувати скарги і анамнез хворих з артеріальною гіпотензією і/або запамороченням.

- розпізнавати клінічні симптоми артеріальної гіпотензії і/або непритом-ності.

- проводити ортостатичну пробу, гіпервентиляційну пробу, пробу Вальсальви, масаж каротидного синуса.

- скласти план обстеження хворого з артеріальною гіпотензією та запамороченням.

- діагностувати основні захворювання та стани, що супроводжуються непритомністю.

- трактувати дані інструментальних та лабораторних методів дослідження при артеріальній гіпотензії;

- провести диференційну діагностику артеріальної гіпотензії, класифі-кувати запаморочення.

- дати оцінку можливих ускладнень при артеріальній гіпотензії і непри-томному стані, а також оцінити прогноз у таких хворих.

- надати невідкладну допомогу хворому в стані непритомності.

- виписати лікарські препарати (вазопресорні засоби) які застосовуються хворим з артеріальною гіпотензією та запамороченням.

- оцінити прогноз пацієнта з артеріальною гіпотензією та запамороченням

3. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

Теоретичні питання до заняття.

1. Дайте визначення артеріальної гіпотензії і непритомності.

2. Назвіть основні причини артеріальної гіпотензії і запаморочення.

3. Як класифікуються артеріальні гіпотензії і запаморочення.

4. Які причини і механізми виникнення кардіальної непритомності.

5. Які причини і механізми виникнення судинної непритомності.

6. Які причини і механізми виникнення церебральної непритомності.

7. Які стани імітують непритомність.

8. Клінічна симптоматика артеріальної гіпотензії.

9. Клінічна симптоматика кардіальної непритомності.

10. Клінічна симптоматика судинної непритомності (ортостатичної і вазодепресорної).

11. Діагностика станів які призводять до непритомності.

12. Диференціальна діагностика запаморочення.

13. Лікування артеріальної гіпотензії

14. Профілактика артеріальної гіпотензії

15. Надання допомоги при непритомних станах і їх профілактика.

16. Основні вазопресорні препарати.

Практичні завдання, які виконуються на занятті.

1. Обстеження хворих з артеріальної гіпотензією і запамороченням.

2. Інтерпретація лабораторних даних які відображають патологію,

що приводить до непритомності.

3. Інтерпретація інструментальних даних які відображають патологію, що приводить до непритомності.

4. Відпрацювання схеми проведення ортостатичної проби, пасивного ортостатичного тесту, гіпервентиляційної проби, проби Вальсальви, масажу каротидного синуса.

6. Відпрацювання схеми надання першої допомоги при непритомному стані.

6. Виписка рецептів основних вазопресорних препаратів.