3. Плевра - pleura

Плевра – это серозная оболочка лёгкого. Покрывая лёгкое со всех сторон, плевра по корню лёгкого переходит на стенки грудной полости, образуя вокруг лёгкого замкнутый плевральный мешок. Соответственно лёгким различают правый и левый плевральные мешки. Листок плевры, выстилающий стенки грудной полости и сращенный с ними называется пристеночной или париетальной плеврой. В зависимости от того, какой участок она покрывает, выделяют рёберную, диафрагмальную и средостенную (медиастинальную) плевру. Плевра, покрывающая лёгкое и срастающаяся с его поверхностью, называется висцеральной или лёгочной. Между париетальной и висцеральной плеврой находится плевральная полость, которая представляет собой щелевидное замкнутое пространство. В ней содержится ничтожное количество жидкости, уменьшающее трение между листками. При дыхании в местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются запасные пространства – плевральные синусы, которые заполняются лёгкими в момент максимального вдоха. Особенно большим является рёберно-диафрагмальный синус, расположенный в нижнем отделе плевральной полости.

Попадание воздуха в плевральную полость называется пневмоторакс. Различает искусственный пневмоторакс, когда врач дозировано вводит воздух в плевральную полость, как лечебное средство при заболеваниях лёгкого – абсцесс лёгкого, туберкулёз лёгкого. При двустороннем пневмотораксе человек умирает, так как лёгкие спадаются. Воспаление плевры называется плеврит.

Границы плевры. Верхняя граница плевры совпадает с верхушкой лёгкого. Нижние границы плевры на одно ребро ниже границы лёгких.

4. Средостение - mediastinum

Под средостением понимают комплекс органов, расположенных между правым и левым плевральными полостями. Средостение ограничено: спереди – задней поверхностью грудины, по бокам – медиастинальной плеврой, сзади – грудным отделом позвоночника. Вверху сообщается с межфасциальным пространством шеи, в низу – диафрагмой. Различают два отдела средостения: верхнее и нижнее. В верхнем средостении находятся вилочковая железа, правая и левая плечеголовные вены, верхняя полая вена, дуга аорты и отходящие от неё сосуды (левая общая сонная и подключичная артерии и плечеголовной ствол), трахея, верхняя часть пищевода, соответствующие отделы грудного лимфатического протока и нервы.

В нижнем средостении находятся перикард с сердцем, крупными сосудами, главные бронхи, лёгочные артерии и вены, лимфатические узлы, нижняя часть грудной аорты, непарная и полунепарные вены, средний и нижний отделы пищевода, грудной лимфатический проток и нервы.

5.Физиология дыхания

Жизнедеятельность живого организма связана с поглощением им О₂ и выделением СО₂. Поэтому в понятие дыхание входят все процессы, связанные с доставкой О₂ из внешней среды внутрь клеток и выделением СО₂ из клетки в окружающую среду.

Под физиологией дыхания понимают следующие процессы: внешнее дыхание, газообмен в легких, транспорт газов кровью, тканевое и клеточное дыхание.

Внешнее дыхание осуществляется дыхательным аппаратом человека. К нему относятся грудная клетка с мышцами, приводящими ее в движение и легкие с воздухоносными путями. Главными дыхательными мышцами являются диафрагма и межреберные мышцы – внутренние и наружные.

При вдохе происходит сокращение мышечных волокон диафрагмы, она уплощается и опускается вниз. При этом грудная клетка увеличивается в вертикальном направлении. Сокращение наружных реберных мышц поднимает ребра и отодвигает их в стороны, а грудину – вперед. При этом грудная клетка расширяется в поперечном и переднезаднем направлениях. При расширении грудной полости пассивно расширяются и легкие за счет атмосферного давления, действующего через воздухоносные пути на внутреннюю поверхность легких. При расширении легких воздух в них распределяется в большем объеме и давление в полости легких становится ниже атмосферного (на 3-4мм.рт.ст.). Разность давления является причиной того, что атмосферный воздух начинает поступать в легкие – происходит вдох.

Выдох осуществляется в результате расслабления дыхательных мышц. Когда прекращается их сокращение грудная клетка опускается и возвращается в исходное положение. Расслабившаяся диафрагма поднимается вверх и принимает форму купола. Растянутые легкие уменьшаются в объеме. Все вместе взятое приводит к повышению внутрилегочного давления. Воздух выходит из легких наружу – происходит выдох.