Диференційний діагноз анемій.

Ознаки	Дефіцитні анемії	Гемолітичні анемії
Генеалогічний анамнез	Без особливостей часом виявляють анемію у батьків дитини	Є родичі з гемолітичною, неуточненою анемією, спленомегалією, епізодичною або постійною жовтяницею
Премобідний анамнез	Без особливостей	Вказівки на перенесену в період новонародженості «гемолітичну хворобу» без чіткого зв’язку з груповою чи резус-несумісністю, наявність інтенсивної жовтяниці.
Симптоми, хронічної інтоксикації, полігіновітаміноз	Характерні	Виявляються
Гемолітичні кризи	Відсутні	У всіх: зростаюча блідість, слабкість, млявість, жовтяниця, підвищення температури, блювання, біль у животі, зниження АТ, тахікардія, збільшення паренхіматозних органів, зменшення діурезу, темна сеча.
Стигми дизембріогенезу	Відсутні	Виявляються при спадкових формах
Гематологічні показники	Гіпорегенираторна анемія, осматична резистентність, не змінена, мікроформула без змін, ШОЕ -N	Нормо-, гіперхромна анемія, ретикулоцитоз, мікросфероцитоз, аномальні форми еритроцитів (овало-шизоцити). Зниження осматичної резистентності еритроцитів. При кризах - нейтрофільний лейкоцитоз, значний зсув вліво, ШОЕ прискорене.
Аналіз сечі	Без патології	Гемоглобінурія при внутрішньо-судинному гемолізі, гемосидеринурія, гематурія, протеїнурія
Біохімічні показники крові	Гіпо- та диспроткїнемія, низький рівень сироваткового заліза, процента насичення трансферину, підвищення залізозв'язуючої здатності сироватки крові.	Підвищення непрямого білірубіну, рідше і прямого. Рівень заліза сироватки підвищенний або в нормі, знижений рівень гаптоглобіну.

Тактичний алгоритм диспансерного спостереження дітей з анеміями.

Дефіцитна анемія	Гемолітична анемія
1 раз у 3 місяці	1 раз у 3 місяці
Дієта, збагачена м’ясом, овочами та фруктами. Полівітаміни. Для грудних дітей – профкурс залізом 1 мг/кг, 2 міс.	Режим щадний, дієта вітамінізована. Кортстероїди, імуносупресанти за показниками. Фолієва, аскорб. к-ти, гепатопротектори, кардіотрофні препарати.
Аналіз крові 1 раз у міс. Рівень сиров. заліза та феритину через 6 міс. УЗД серця, ЕКГ при порушеннях ч-з 3 міс.	Аналіз крові з ретикулоцитозом 1р. у 3 міс., рівень сиров. Заліза 2 р. на рік., печінкові проби 1 р. у 3-6 міс., імунолог. Проби 2 р. на рік, гематолог 1 р. у 3 міс.
Сомат. здоров’я, відсутність сидеропенії. Hb більше 110 – 120 г/л Ер.>3,5 Т/л, сироват. залізо > 20 мкмоль/л, ЕКГ, ФГДС - норма	Відсутність ознак гемо сидерозу Hb>100, Ер>3, рет.<30⁰/₀₀. Норма білірубіну, АСТ, АЛТ, відсутність прогресування
При стійкій клініко-гематологічній ремісії через 3 роки зняти з обліку	Природжені – все життя, набуті – через 3 роки стійкої ремісії