- •Сроки прорезывания зубов
- •Развитие моторики детей на первом году жизни (в.Г.Майданник,1994)
- •Суточная потребность детей в калориях, белках, жирах, углеводах у детей первого года жизни
- •Величина артериального давления у детей
- •Частота пульса и дыхания у детей ( в 1 мин. )
- •Показатели красной крови у детей
- •Показатели белой крови у детей
- •Относительные границы сердца у детей разного возраста
- •Границы печени у детей разного возраста по среднеключичной линии
- •Характеристика желудочного сока у детей разного возраста (в.Д.Чеботарева, в.Г.Майданник,1999)
- •Биохимические показатели крови у детей (в.А. Еренков, 1984, у. Штайнигер, 1996 )
- •Билирубин (дети старше 1 мес.)
- •Уровни иммуноглобулинов в крови ( Stiechm, 1966)
- •Количество форменных элементов крови в моче в норме
- •Генерализованные лимфаденопатии у детей
- •Гепатомегалия у детей
- •Спленомегалия у детей
- •Длительный кашель
- •Гипертермия
Уровни иммуноглобулинов в крови ( Stiechm, 1966)
Возраст |
Ig G (г\л) |
Ig M (г\л) |
Ig A (г\л) |
Общий уровень (г\л) |
Новорожденные 1-3 мес. 4-6 мес. 7-12 мес. 13-24 мес. 25-36 мес. 3-5 лет 6-8 лет 9-11 лет 12-16 лет |
10.312.0 4.31.19 4.271.86 6.612.96 7.622.09 8.921.83 9.292.28 9.232.56 11.242.35 9.461.24 |
0.110.05 0.30.11 0.430.17 0.540.23 0.580.23 0.610.19 0.560.18 0.650.25 0.790.33 0.590.20 |
0.020.03 0.210.13 0.280.18 0.370.18 0.500.24 0.710.37 0.930.27 1.240.45 1.310.60 1.480.63 |
10.442.0 4.811.27 4.982.04 7.532.42 8.702.58 10.242.05 10.782.45 11.122.93 13.342.54 11.531.69 |
Состав нормальной микофлоры кишечника (А.А.Воробьев, 1998)
Микрофлора |
Норма |
Патогенные энтеробактерии Кишечная палочка Лактозонегативная кишечная палочка Гемолизирующая кишечная палочка Условнопатогенные бактерии (протей, клебсиела,цитробактер и др. Энтерококки Стрептококки Стафилококки (золотистый, коагулазонегативный) Грибы рода Кандида Споровые анаэробы Бифибумбактерии Лактобактерии |
0 106-107 0
0
0-103
105-106 0-103 0
0 0-103 108 106 |
Количество форменных элементов крови в моче в норме
Форменные элементы крови |
В суточном количестве мочи ( метод Аддис-Каковского) |
За 1 минуту выделения мочи (метод Амбурже) |
В 1 мл мочи (метод Нечипоренко ) |
Эритроциты Лейкоциты Гиалиновые цилиндры |
1106 2106 2104 |
1103 2103 - |
1103 4103 0,25103 |
Причины диареи у детей
Осмотическая диарея:
-
Острые кишечные инфекции
-
Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (кистофиброз, белковое голодание, синдром Цолингера-Элисона, дефицит энтерокиназы).
-
Недостаточность желчных кислот в просвете кишечника (холестатический синдром, дисбактериоз кишечника, резекция подвздошной кишки, болезнь Крона)
-
Дефицит ферментов кишечника (врожденные и приобретенные дефициты лактазы, мальтазы, сукразы)
-
Нарушение абсорбции в кишечнике (гипобеталипопротеинемия, энтеропатический акродермит, болезни Wolman, Menke)
-
Чрезмерное употребление сорбитола
-
Иммунодефициты ( дефицит Ig A, Ig G)
-
ВИЧ-инфекция
-
Неинфекционное воспалительные заболевания тонкого кишечника ( аллергия к белку коровьего молока, аллергия к белку сои, эозинофильный гастроэнтерит, болезнь Крона, аутоиммунный энтерит, лучевая болезнь, геморрагический васкулит, системная красная волчанка, болезнь Whipple
-
Неинфекционное воспаление толстого кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, коллагенозный колит, лимфоцитарный колит)
-
Обструкция лимфатических сосудов кишечника (первичная и вторичная интестинальная лимфангэктазия, мезентериальная лимфатическая обструкция, обструкция грудного лимфатического протока)
-
Нарушение моторики кишечника (переедание, toddler диарея, синдром раздаженного кишечника, демпинг синдром, склеродерма)
-
Лекарственная диарея (слабительные, антациды, содержащие магний, антибиотики)
-
Эндокринные заболевания (гипертиреодизм,нейробластома, карциноидный синдром, гипопаратиреодизм, болезнь Аддисона, сахарный диабет)
Секреторная диарея:
-
Врожденный дефект транспорта ( врожденная хлоридная, натриевая диарея, первичная мальабсорбция желчных кислот)
-
Обструкция кишечника (врожденная или приобретенная частичная обструкция тонкого кишечника, болезнь Гиршпрунга)
-
Опухоли нервного гребня
-
Идеопатическая атрофия ворсинок кишечника
-
Аутоиммунная энтеропатия
-
Иммунодефициты
-
Острые кишечные инфекции
Запоры
-
псевдозапор у детей на грудном вскармливании между 2 и 5 месяцем жизни,
-
избыточное белковое, молочное питание детей после года,
-
хроническое перегревание, длительная гипертермия,
-
гипогалактия, гипервитаминоз Д,
-
гипотиреоз, гипокалиемия,
-
миатония, рахит, тяжелые анемии,
-
болезнь Дауна, мегаколон,
-
дисбактериоз кишечника, трещины заднего прохода,
-
частые клизмы, злоупотребление слабительными,
-
спаечная болезнь, геморрой,
-
невропатия, истерия
-
гидронефроз
Желтухи у детей
Надпеченочные их формы:
-
Гемоглобинопатии (серповидно-клеточная анемия).
-
Ферментопатии ( дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,глюкозо-1-фосфатуредилтрансферазы).
-
Нарушение строения эритроцитов ( микросфероцитоз).
-
Неэффективный эритропоэз ( талассемия ).
-
Лекарственный гемолиз ( метилдофа,фурозолидон).
-
Инфекционный гемолиз ( врожденный сепсис,малярия,микоплазмоз ).
-
Иммунный гемолиз ( несовместимость групп крови,резус-фактора,коллагенозы,лейкозы).
-
Недостаточность конъюгации билирубина гепатоцитами
а) физиологическая ( физиологическая желтуха, желтуха недоношенных ).
б) медикаментозная ( левомицетин, глюкортикоидные гормоны);
в) токсическая ( гипоксия, атрезия пищевода, галактоземия).
-
Травма эритроцитов ( искусственный клапан сердца ).
-
Метгемоглобинопатии ( недостаточность метгемоглобинредуктазы ).
-
Гипергемолиз при агенезии селезенки ( синдром Ивемарка ).
-
Непереносимость грудного молока .
-
Повышение продукции билирубина ( обширные гематомы, кровоизлияния в брюшную. плевральную полость ).
Печеночные желтухи:
-
Инфекционные :
вирусные гепатиты А, В,С, D, G, E, F, инфекционные гепатиты ( герпетический, цитомегаловирусный, энтеровирусный, иерсиниозный, лептоспирозный, хламидиозный, при инфекционном мононуклеозе, сальмонеллезный, листериозный, при врожденном токсоплазмозе, краснухе ,сифилисе, сепсисе, при амебиозе, желтой лихорадке ).
-
Лекарственные ( эритромицин, аминазин, противотуберкулезные препараты, цитостатики, препараты, применяемые при холецистографии ).
-
Фокальные поражения печени ( саркоидоз, туберкулез, эхинококкоз, рак печени ).
-
Нарушение потребления билирубина печеночными клетками ( синдром Жильбера ).
-
Нарушение конъюгации билирубина ( синдром Криглера-Найяра ).
-
Изменения цитоплазмы гепатоцитов ( болезнь Вильсона, гемахроматоз).
-
Аномалия секреции билирубина ( синдром Дубина-Джонсона).
Подпеченочные желтухи :
-
Интраканальные :
а) синдром дуктулярной гипоплазии;
б) симейный холестаз ( болезнь Байлера );
в) доброкачественный симейный холестаз ( болезнь Саммерксила );
г) наследственный внутрипеченочный холестаз ( синдром Аженеса );
д) вторичный холестаз при вирусных гепатитах;
е) медикаментозные холестазы (хлопромазин );
ж) инфекционный холестаз ( шистосомиаз );
з) иммунологический холестаз ( первичный биллиарный цирроз печени, склерозирующий холангит).
и) синдром сгущения желчи;
к) кисты, опухоли желчных путей;
л) паразитарная закупорка.
-
Экстраканальные
а) сдавление желчных путей опухолями, рубцами, гипертрофированным пилорусом, лимфатическими узлами.