- •Обратимого действия Необратимого действия
- •Распределение холинергических и адренергических структур.
- •5 Типов:
- •1. Глаукома.
- •Местное действие на глаз
- •Резорбтивное действие
- •Побочные эффекты
- •Стимуляторы дыхания рефлекторного типа
- •Стимуляция дыхания рефлекторного типа.
- •Стимуляция сердечно-сосудистой деятельности.
- •Препараты для облегчения отвыкания от курения
- •Прозерин, Дистигмин бромид
- •Значимые эффекты
- •Применение
- •Глаукома -
- •2. При послеоперационных атониях кишечника и мочевого пузыря
- •3. Миастения, периферические параличи.
- •4.Болезнь Альцгеймера.
- •Эффекты
- •Атропин
- •Скополамин
- •Платифиллин
- •Премедикация. Атропин и скополамин
- •Подбор очков
- •Тропикамид Глазные капли.
- •Цикломед Глазные капли.
- •Эффекты
- •Применение
- •Телензепин
- •Пирфиниум бромид
- •4. Спазм гладкой мускулатуры
- •5. Бронхообструктивный синдром
- •6. Антидоты при отравлении м-холиномиметиками, антихолинэстеразными препаратами.
- •8. Вестибулярные расстройства
- •9. Лечение паркинсонизма.
- •Стадия возбуждения
- •Стадия угнетения
- •Мероприятия при отравлении
- •Механизм действия
- •2) Хеморецепторы каротидной зоны
- •1. Снижение артериального давления Наиболее важно для практики.
- •Улучшение кровообращения и микроциркуляции в тканях
- •4. Влияние на глаз. Блокада парасимпатических ганглиев.
- •5. Расслабление гладких мышц кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей.
- •Применение
- •Побочные эффекты
- •1. Ортостатический коллапс.
- •2. При введении больших доз - атония мочевого пузыря и кишечника.
- •3. Увеличение внутриглазного давления, паралич аккомодации.
- •4. Сухость кожи, слизистых.
- •При передозировке используют
- •Сравнительная характеристика
- •Четвертичные амины
- •Бензогексоний – подкожно, внутримышечно, внутрь (3-4 часа) При гипертоническом кризе, спазме периферических сосудов. Пентамин – внутримыфшечно, внутривенно (3-4 часа).
ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 2010
КЛАССИФИКАЦИЯ
ХОЛИНОМИМЕТИКИ
М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ
Пилокарпина гидрохлорид
Ацеклидин
N-ХОЛИНОМИМЕТИКИ
Дыхательные аналептики
Лобелина гидрохлорид
Цититон
Для лечения никотиномании
Анабазина хлорид
Табекс
Никоретте
М и N -ХОЛИНОМИМЕТИКИ
Ацетилхолин
Карбахолин (полусинтетический аналог с более продолжительным действием)
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
Обратимого действия Необратимого действия
1. Растительные алкалоиды Фосфорорганические соединения (ФОС)
Физостигмин Фосфакол
Галантамин Армин
2. Синтетические Пирофос
Прозерин Хлорофтальм
Оксазил Хлофосфол
Хинолитин
Пиридостигмин
ХОЛИНОЛИТИКИ
М-ХОЛИНОЛИТИКИ
Атропина сульфат
Гоматропина гидробромид с метилцеллюлозой (длительного действия)
Платифиллина гидротартрат
Скополамина гидробромид
Аэрон (содержит скополамин и гиосциамин)
Метацин
М -холинолитики с бронхолитическим действием
Атровент=Ипратропий бромид (аэрозоль для ингаляций, бронхолитик)
М 1-холинолитики
Гастроцепин=Пирнензепин
Пирфиний бромид
Телензепин
М-холинолитики центрального действия
Циклодол
Тропацин
Амизил
Норакин
М -холинолитики короткого действия для применения в офтальмологии
Тропикамид (глазные капли) Цикломед (глазные капли)
N-ХОЛИНОЛИТИКИ
Ганглиоблокаторы
четвертичные амины третичные амины
Бензогексоний Пахикарпина гидройодид
Пентамин Пирилен
Димеколин
Гигроний
Камфоний
Кватерон
По длительности действия
Короткого действия - гигроний;
Средней длительности действия - бензогексоний, димеколин (3-6 часов);
Длительного действия – пирилен, пахикарпин (8 часов).
Миорелаксанты
Антидеполяризующие Деполяризующие
Тубокурарин Дитилин (сукцинилхолин)
Диплацин
Панкуроний= Павулон
Пипекуроний=Ардуан
Алкурониум
По длительности действия
Короткого действия
Дитилин (сукцинилхолин)
Длительного действия
Тубокурарин
Панкуроний
Пипекуроний
М И N-ХОЛИНОЛИТИКИ См. М-Холинолитики центрального действия
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Нервная система: Афферентная часть Эфферентная часть
- соматический отдел (контролируется сознанием)
- вегетативный отдел (автономный):
. симпатическая нервная система
. парасимпатическая нервная система
СИНАПС – контакт, который устанавливают нейроны.
Синапс состоит из: пресинаптической части (окончание аксона, передающее сигнал),
синаптической щели,
постсинаптической части (клетка, воспринимающая сигнал).
Классификация синапсов:
по местоположению нейро-мышечные, нейро-нейрональные
по характеру действия возбуждающие, тормозящие
по способу передачи сигнала электрические, химические, смешанные.
Медиаторы – особые химические вещества, обеспечивающие передачу импульсов в синапсе.
важные: - ацетилхолин
- норадреналин
менее значимая роль: - серотонин
- дофамин
- гамма-амномасляная кислота
в ЦНС важная роль: - ацетилхолин, норадреналин, дофамин, сертонин, глутаминовая кислота,
аспарагиновая кислота, энкефалины, эндорфины.
Химическая передача нервного импульса – несколько этапов.
1. Синтез медиатора.
2. Депонирование в пресинаптическом окончании.
3. Высвобождение в синаптическую щель.
4. Взаимодействие медиатора с рецептором.
5. Инактивация медиатора, Обратный захват пресинаптическим окончанием.
Синапсы: Холинергические , Адренергические и т.д.
Все органы имеют двойную иннервацию: симпатическая и парасимпатическая.