15. Симпатомиметики. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная хар-ка препаратов.

препараты из группы симпатомиметиков

Эфедрина гидрохлорид.

Механизм действия: действует на варикозные утолщения эфферентных адренергических волокон и способствует выделению НА в синаптическую щель

Фармакологические эффекты:

1)стимуляция деятельности сердца (увеличивает ЧСС и силу сокращений, облегчает атриовентрикулярную проводимость), повышение АД

2)бронхолитический эффект

3)подавление перистальтики кишечника

4)расширение зрачка без влияния на аккомодацию и внутриглазное давление

5)повышение тонуса скелетных мышц

6)гипергликемия

побочные эффекты

1)ССС: сердцебиение, нарушения ритма сердца, значительное повышение АД

2)Пищеварительная система: потеря аппетита, рвота

3)ЦНС: возбуждение, бессонница, тремор конечностей

4)Мочевыделительная система: затруднение мочеиспускания.

5)Обмен веществ: усиление потоотделения.

Показания:

гипотензия при хирургических операциях, травме, кровопотере, инфекционных болезнях

бронхиальная астма и другие обструктивные заболевания дыхательных путей

вазомоторный и аллергический ринит, синусит (для сужения сосудов слизистой носа)

сывороточная болезнь, крапивница и другие аллергические состояния

нарколепсия

энурез (в результате стимулирующего влияния на ЦНС сон становится менее глубоким, облегчается просыпание при появлении позывов к мочеиспусканию)

миастения

расширение зрачка с диагностической целью

Противопоказания:

атеросклероз

артериальная гипертензия

органические заболевания сердца

гипертиреоз

бессонница

16. Симпатолитики. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная хар-ка препаратов.

препараты из группы симпатолитиков.

Резерпин, гуанетидин (октадин).

Механизм действия: угнетает передачу возбуждения с адренергических нейронов, избирательно накапливаясь в гранулах симпатических постганглионарных нервных окончаний и вытесняя из них НА. В результате истощения запасов НА ослабляется или прекращается передача нервного возбуждения.

Фармакологические эффекты:

1)гипотензивное действие (вначале транзиторная прессорная реакция, сопровождающаяся тахикардией и увеличением СВ, затем постепенно развивающееся стойкое снижение систолического и диастолического АД, уменьшение ЧСС и МОК)

2)усиление моторики кишечника, секреции экзокринных желез

3)миоз и снижение внутриглазного давления (за счет улучшения оттока из передней камеры глаза и снижения продукции внутриглазной жидкости, на аккомодацию не влияет).

4)уменьшают секрецию ренина в почках

5)угнетающее влияние на ЦНС (резерпин в больших дозах - нейролептик)

побочные эффекты симпатолитиков.

1)ССС: брадикардия, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс,

2)Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, боли в животе

3)ЦНС: сонливость, утомляемость, депрессивные состояния, слабость

4)Кожа и слизистые: отечность и сухость слизистых оболочек, герпес, кожный зуд

5)Кровь: анемия, тромбоцитопения, лейкопения

6)Миалгия, мышечный тремор, парестезии, выпадение волос

7)Обострение бронхиальной астмы и пептической язвы.

8)При местном применении возможны гиперемия конъюнктивы, миоз, ощущение жжения.

Показания:

артериальная гипертензия

первичная открытоугольная глаукома

Противопоказания:

феохромоцитома

артериальная гипотензия

выраженные нарушения функции почек

сердечная недостаточность (не связанная с гипертензией), брадикардия

острая глаукома, закрытоугольная глаукома, узкий угол передней камеры глаза.

депрессия

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенный колит

бронхиальная астма

атеросклероз церебральных сосудов, нефросклероз

перед электроимпульсной терапией.