- •Л. М. Шипицына
- •1. Введение
- •2. Клинические аспекты умственной отсталости
- •2.1. Исторический экскурс в учение об умственной отсталости
- •1) Низкое интеллектуальное функционирование;
- •2) Нарушение приспособительного поведения.
- •2.2. Причины умственной отсталости
- •2.3. Патогенез умственной отсталости
- •2.4. Систематика умственной отсталости
- •2) Эндогенный (неорганический). У больных, в отличие от 1-го типа, не так грубо нарушены восприятие и образование понятий, невербальные задачи решаются легче.
- •1) Физиологические;
- •2) Патологические: а) эндогенные; б) экзогенные.
- •2) «Относительное слабоумие». Психическая неполноценность людей этого типа определяется «культурными» особенностями. Уровень больных данной группы меняется в зависимости от требований жизни.
- •3) «Кажущееся слабоумие». Людей этого типа психометрически могут оценивать не так, как в жизни (в зависимости от обстоятельств).
- •1) «Субнормальные» (тупые; корригируемые отсталые; очень тупые).
- •2) Необучаемые (воспитуемые; невоспитуемые).
- •1) Неуравновешенные в отношении интеллекта;
- •2) Неуравновешенные в отношении чувств;
- •3) Импульсивные, у которых главным образом нарушена воля.
- •I. Астеническая;
- •II. Стеническая;
- •III. Атоническая.
- •2.5. Симптомы умственной отсталости
- •2.5.1. Легкая умственная отсталость
- •2.5.2. Умеренная умственная отсталость
- •2.5.3. Тяжелая умственная отсталость
- •2.5.4. Глубокая умственная отсталость
- •2.6. Ранняя диагностика умственной отсталости
- •2.7. Динамика умственной отсталости
- •2.8. Поздняя абилитация умственной отсталости
- •10 11 12 13 Факторы
- •3.1. Диагностика сенсорно-перцептивных
- •3.2. Диагностика социального развития детей
- •9 Лет с тяжелой степенью умственной отсталости, %. По оси абсцисс – номера обследованных сфер деятельности
- •3.3. Оценка родителями сформированное™ социально-бытовых навыков и эмоционально-поведенческих реакций у взрослых детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью
- •3.4. Диагностика социально-бытовых навыков
- •1. Социально-бытовые навыки в условиях дома:
- •2. Социально-бытовые навыки вне дома:
- •3.Представление о профессиях.
- •3.5. Диагностика эмоционального состояния
- •3.6. Диагностика речевого развития молодых людей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью
- •18,9% Молодых людей имели значительное отставание в появлении первых слов и фраз.
- •I Рис.12. Логопедическое обследование молодых людей с умственной отсталостью
- •4. Межличностное общение лиц с умственной отсталостью
- •4.1.Значение общения в психическом развитии ребенка
- •4.2. Вербальные и невербальные средства общения
- •4.3. Особенности формирования коммуникативных навыков у лиц с умственной отсталостью
- •4.4. Диагностика развития коммуникативных навыков
- •II III di обсл. Оii обсл. I обсл.
- •I обсл. П!обсл. Qii обсл.
- •69%) И улучшились индивидуальные показатели у 52,9% подрост-ков(табл.15).
- •4.5. Развитие коммуникативных навыков
- •4.6. Рекомендации по формированию вербального общения у умственно отсталых детей
- •4.6.1. Умение концентрировать внимание и реагировать на обращение окружающих
- •4.6.2. Умение воспринимать речь
- •I выполняем просьбы, когда участвуем в разговоре. Оно помогает нам учиться, слушая то, что нам говорят.
- •4.6.3. Умение подражать
- •1. Нужно ли это слово моему ребенку? Вписывается ли оно в круг его интересов? Захочет ли он говорить о том предмете, который обозначается этим словом?
- •2. Понимает ли ребенок, что означает это слово?
- •4.6.4. Умение соблюдать очередность
- •4.6.5. Умение пользоваться навыками общения в повседневной жизни
- •4.7. Рекомендации по формированию невербального общения у умственно отсталых детей
- •4.7.1. Средство невербального общения – система жестов
- •4.7.2. Средство невербального общения – система символов (пиктограмм)
- •4.7.3. Средство невербального общения – система «блиссимволика» (идеографическая письменная система)
- •5. Полоролевое развитие лиц с умственной отсталостью
- •5.1. Развитие половой идентичности и полоролевого поведения в онтогенезе ребенка
- •5.3. Концепции полоролевой идентичности и половых ролей
- •57 9 Признаки противоположног пола с
- •80 I признаки своего пола
- •30 20 Ш признаки противоположного пола
- •5.4.2 Результаты теста «Возраст. Пол. Роль» (впр)
- •5.5. Исследование полоролевого поведения подростков с умственной отсталостью
- •5.6. Исследование сексуального поведения девочек с умеренной умственной отсталостью
- •3 Сексуальное поведение детей и подростков можно установить
- •1 Подгруппа – девочки с низкой оценкой проявления сексуальности (менее 2-х баллов).
- •2 Подгруппа – девочки со средней оценкой проявления сексуальности (2–3 балла).
- •3 Подгруппа - девочки с высокой оценкой сексуальности (более 4-х баллов).
- •2 Балла; за правильный, но неполный ответ – 1 балл, за неправиль-
- •2 Группе. Более полно ответили на вопрос 40% из 1 группы, 55% во 2 группе.
- •1 Подгруппа - с низкой оценкой осведомленности в вопросах пола (менее 5 баллов);
- •2 Подгруппа – со средней оценкой (от 5 до 9 баллов);
- •3 Подгруппа -- с оценкой выше средней (9 баллов и выше). Максимальную оценку (12 баллов) не набрал никто.
- •5.7. Рекомендации по половому воспитанию детей и подростков с умственной отсталостью
- •V них сексуальных чувств, ся у
- •6. Взаимоотношения в семьях,
- •6.1. Стили и типы родительского воспитания
- •0 ). Так, стили взаимоотношений, в том числе и семейных, делят
- •2. Доминирующая гиперпротекция. Ребенок находится в центре внимания родителей, которые отдают ему много сил и времени,
- •6.2. Рождение ребенка с нарушением психического
- •0 Имеет далеко идущие, неблагоприятные для семьи и ее членов
- •6.3. Своеобразие взаимоотношений родителей и детей с нарушениями в развитии
- •2. Не желая примириться с неполноценностью ребенка, роди-лч преувеличивают его возможности, не замечая недостатков.
- •5. Родители не обращают внимание на ребенка, стараясь вс воспитание переложить на школу.
- •6.4. Социально-психологическая характеристика
- •I для осуществления этой цели необходимо изучить:
- •6.5. Исследование межличностных отношений в семьях, имеющих детей с умственной отсталостью
- •6.6 Влияние внутрисемейных отношений на развитие личности ребенка с умственной отсталостью
- •6.7. Особенности взаимоотношений в семьях, имеющих взрослых детей с умственной отсталостью
- •3 Отдаленного района ездит самостоятельно».
- •7. Личностные особенности
- •7.1. Роль матери в семье умственно отсталого ребенка
- •7.2. Социальная адаптация матери, воспитывающей ребенка с умственной отсталостью
- •7.3. Исследование личностных качеств матерей методом наблюдения
- •7.4. Исследование личностных качеств матерей методом беседы
- •7.5. Исследование личностных качеств матерей биографическим методом
- •7.6. Исследование уровня тревожности и ее причин
- •7.7. Исследование уровня эмоциональной
- •0 Контрольная группа Рис. 34. Отношение матерей к понятию «я сам»
- •7.8. Исследование внутреннего мира матерей, воспитывающих детей с умственной отсталостью
- •9 Шкала. Аутосимпатия. Низкие показатели говорят о тенден. Ции к невротизму, тревоге, неуверенности в себе.
- •8. Социализация и интеграция лиц с глубоким нарушением интеллекта
- •8.1. Интеграция, ее взаимосвязь с социализацией и самореализацией личности
- •8.2. История становления социальной интеграции умственно отсталых людей в России
- •8.3. Изменение нормативно-правовой базы в отношении инвалидов с умственной отсталостью
- •8.4. Отношение общества к лицам с нарушением интеллекта
- •8.4.1. Информированность общества об инвалидах с психическими нарушениями
- •1. Достаточно ли на Ваш взгляд освещаются проблемы инвалидов с психическими нарушениями в средствах массовой информации ?
- •2. Из каких источников Вы узнаете о проблемах инвалидов с психическими нарушениями ?
- •3. Имеются ли, по вашему мнению, в России законы, защищающие права инвалидов?
- •4. Имеются ли в Санкт-Петербурге службы и организации, оказывающие помощь инвалидам с психическими нарушениями?
- •8.4.2 Отношение разных категорий населения к инвалидам с психическими нарушениями
- •1. Как вы относитесь к инвалидам с психическими нарушениями ?
- •2.Какие положительные черты личности Вы можете отметить у инвалидов с психическими нарушениями ?
- •3.Какие отрицательные черты личности Вы можете отметить у инвалидов с психическими нарушениями ?
- •0 Соучеником Вашего ребенка
- •8.5. Реабилитационные службы помощи умственно отсталым людям
- •8.5.1. Центр дневного пребывания
- •8.5.2. Рекомендации по психолого-педагогической
- •9. Социально-психологическая
- •9.1. Принципы и формы реабилитации в Кемпхилльских общинах
- •9.2. Исторический аспект идей общинного проживания в России
- •9.3. Структура Центра социально-психологической реабилитации «Деревня Светлана»
- •317 Рис..55. Формы социально-психологической реабилитации в Центре
- •8. Психотерапевтическое воздействие:
- •2. Мастерские:
- •6.45 Час. – Подъём.
- •9.5. Индивидуальные особенности
- •10. Заключение
- •2. Внимание
- •3. Память
- •4. Мышление
- •5. Речь
- •6. Представления о себе. Творческие проявления
- •7. Эмоционально-волевая сфера
- •8. Психомоторное развитие
- •9. Социально-бытовая адаптация
- •10. Учебные навыки
- •11. Трудовые умения и навыки
- •12. Коммуникативность
- •1.2. Методика «Социограмма»
- •1. Выявление уровня развития ребенка с глубокой и тяжелой умственной отсталостью (с множественными нарушениями).
- •2. Оценка развития навыков ребенка в динамике с глубокой и тяжелой умственной отсталостью (с множественными нарушениями).
- •1.7. Психологическая автобиография
- •1.10. Методика «незаконченные предложения»
- •1.12. Методика «самоактуализация»
- •5. Если знаете – перечислите службы и организации, оказывающие помощь инвалидам с психическими нарушениями.
- •1.14. Анкета № 2
- •11. Нужны ли государственная программа трудоустройства инвалидам с психическими нарушениями, создание для них рабочих мест?
- •1. Основные цели и принципы программы
- •Тема 1.2. Прогулка в парк
- •Тема 1.3. Культура быта
- •Раздел 2 Мои чувства и желания
- •Тема 2.1. Я'– сам
- •Тема 2.2. Мой портрет
- •Тема 2.3. Представляю себя
- •Тема 2.4. Мое настроение
- •Раздел 3. Образ жизни
- •Тема 3.1. Мой внешний вид
- •Тема 3.2.Манера поведения
- •Тема 3.3. Я вежлив и внимателен
- •Тема 3.4. «Спасибо и извините»
- •Тема 3.5. Мой характер
- •Тема 3.6. Путешествие по стране добра и зла
- •Тема 3.7. Эстетические чувства (интимные отношения)
- •Тема 3.8. О курении
- •Раздел 4 Общение с друзьями
- •Тема 4.1. Приветствуем друг друга
- •Тема 4.2. День рождения
- •Тема 4.3. Уроки улыбки
- •Раздел 5 Общение со взрослыми
- •Тема 5.1. Общение со взрослыми
- •Тема 5.2. Про меня и мою семью
- •Тема 5.3. Не всем людям можно доверять
- •Тема 5.4. Идем в театр
- •Раздел 6 Культура общения (этикет)
- •Тема 6.1. Поведение во время разговора
- •19 Ноября
- •5. В антракте Катя и Саша б. Спектакль окончен Катя идут в буфет. И Саша аплодируют.
- •Тема 6.2. На улице
- •Тема 6.3. За столом
- •Тема 6.4. Разговариваем по телефону
- •432 Как Катя ответила на звонок? Как Катя закончила разговор?
- •5. Закончив разговор, повесь трубку на место
- •6. Эмоциональное здоровье
- •1. Здоровье
- •1.1. Общие сведения о состоянии здоровья и физическом развитии
- •1.2.3. Заключение Начальный уровень здоровья и физического развития
- •1.3. Основные направления работы (рекомендации консилиума)
- •1.5. Динамика изменений здоровья
- •1. 5.1. Оценка изменений
- •2.4. Динамика изменений готовности к труду, сформированности и качества практических умений
- •2.4.1. Оценка изменений
- •3.1.2. Результаты обследования и рекомендации специалистов Педагог: ф. И. О., место работы, должность ________________
- •3.1.3. Заключение
- •3.2. Основные направления работы
- •3.4. Динамика изменения отношений с близкими людьми
- •3.4.1. Оценка изменений
- •I (зеленый) d (синий) I ' (желтый) п (оранжевый) п (красный) Условные обозначения
- •3.4.2. Дневник наблюдений (характеристика качественных изменений)
- •3.5. Общая характеристика изменений в отношениях с близкими людьми
- •4.4. Динамика изменения знаний о правилах безопасности и умения их выполнять
- •4.4.1. Оценка изменений достижений
- •5.4. L Оценка изменений
- •5.4.2. Дневник наблюдений , (характеристика качественных изменений)
- •5.5. Общая характеристика изменений по включенности в общество
- •6.4. Динамика изменений эмоционального здоровья
- •6.4.1. Оценка изменений
- •I 5.4.2. Дневник наблюдений (характеристика качественных изменений)
- •6.5. Общая характеристика изменений эмоционального здоровья
- •1. Введение.............................................. 3
- •198005, Санкт-Петербург, Измайловский пр., 29
5.7. Рекомендации по половому воспитанию детей и подростков с умственной отсталостью
Многие считают, что поскольку сознание умственно отсталых развито только до детского уровня, то во всех отношениях к ним нужно относиться как к детям, их необходимо «защищать» от всего, что касается вопросов пола также, как младенцев. Семья или обслуживающий персонал детского дома прилагают все усилия, чтобы ограничить любые формы сексуального интереса этих людей, особенно, если они проживают совместными группами. Во многих случаях это ведет к конфликту с реальностью, потому что, хотя психическое развитие человека и осталось на уровне ребенка, физически он или она – старше. Вопросы пола нельзя игнорировать никому, находящемуся рядом с человеком с отклонениями в умственном развитии. По мере взросления человека, даже умственно отсталого,
его ческие
гормоны заявляют о себе, вызывая разнообразные физиологи-чески изменения. Умственно отсталым необходимо объяснить,
эти изменения естественны, помочь понять суть появляющих-
V них сексуальных чувств, ся у
Недостаточное половое воспитание умственно отсталых приводит к тому, что часть из них, покинув стены интерната в возрасте после 18 лет, сталкиваются с проблемами. Описаны факты, указы-ва1ошие, что накопление нежелательного опыта, образцы жестокости, охват гомосексуальностью, мужская проституция - нередкость У умственно отсталых подростков мужского пола. Умственно отсталые девочки-подростки – это часто предмет промискуитозного полового поведения, особенно после перевода из детского интерната. Исследования показали, что девочки с низким уровнем интеллектуального развития не понимают, что может с ними случиться при сексуальных домогательствах, некоторые никогда не усваивают этого из-за ригидной морали и социальности. При отсутствии полового воспитания они не способны правильно вести себя, не понимают последствий своих поступков. Эти девочки часто являются жертвами, у них выше уровень инфекций и беременностей по сравнению с нормой.
Edgerlin, Kringer, Fischer считают, что половое воспитание обязательно для детей с легкой и умеренной степенью умственной отсталости. Умственно отсталому ребенку следует сказать все, что и нормально развивающему, хотя и на 6 лет позднее и попроще, с повторениями и без отвлеченных рассуждений. Желательно привлекать как можно раньше внимание ребенка к различию полов. Необходима система гигиенических знаний и навыков.
Половое воспитание умственно отсталых проводится во многих странах, но перенос какой-либо системы воспитания недопустим, обязательно должен учитываться культуральный аспект. Создание программ полового воспитания для умственно отсталых невозможно без тщательного изучения аналогичных программ за рубежом, опредеделения объема, необходимого для изучения материала и форм обучения.
По данным западных ученых примерно 10% умственно отсталых могут иметь полноценный сексуальный контакт; • 1 % из них могут жить вместе. В основном, умственно отсталые имеют намно-г° меньше информации о фактах жизни, связанных с полом, чем 3Доровые люди, хотя они владеют определенными представления-Mji о некоторых формах сексуального поведения (нежность, поце-лУи, петтинг).
Интересен опыт организации в Чехии занятий по половому в°спитанию умственно отсталых. Они начинаются с началом фор
Их задачей является помочь ребенку идентифицироваться, у3. нать свой пол, его внешние отличия. Занятия должны быть конкретными с использованием простых доступных для понимания примеров, обязательны повторения. Таким образом, тематическое занятие может повторяться 1 -3 месяца, варьироваться. На этом этапе изучают:
1. Рисунок фигуры (можно начать «обрисовку» на листе бумаги прикрепленном к доске, на стене, на земле и т.д.)
2. Лепка фигуры из пластилина, теста.
3. Особенности одежды, прически (одежду можно вырезать из бумаги, прикреплять к фигуркам – что кому носить).
4. Половые органы (они есть и их надо прикрывать).
5. Гигиенические навыки.
Интересен опыт индийских педагогов, предлагающих девушкам-подросткам в рамках программы по самообслуживанию первичные знания в области пола. Они ставят следующие задачи в процессе учебно-воспитательной работы.
1. Установление различий между маленькими мальчиками и девочками.
2. Установление различий между девочкой и девушкой.
3. Установление различий между девушкой и женщиной.
В Германии в центре проживания и обучения глубоко умственно отсталых детей и подростков в Штеттене разработана программа, направленная на формирование личности умственно отсталых подростков и взрослых. Тема программы: «Познай собственное тело, защити его от излишеств, заботься о сохранении своего здоровья».
Важнейшими аспектами программы являются:
– изучение тела, его органов, особенности половых органов и их функционирование;
– анатомически и функционально обусловленные различия полов. (Как я замечаю, что мне нравится. Как я защищаю себя от того чего не хочу);
– что я могу сделать, чтобы поддерживать свое тело в здоровой форме.
Началу занятий предшествует беседа с выяснением потребностей и возможностей умственно отсталых. На пиктограммы вынесе-
основные условия занятий; слушать друг' друга, задавать вопро-^Ь можно смеяться (высмеивать запрещено), разрешено не при-С мать участие в работе, разбалтывать. Доступно, интересно стро-Н ся система занятий по половому воспитанию в Финляндии fueHTp Паймио) для умственно отсталых, окончивших школьное бучение, юношей и девушек. Программу занятий на неделю под-
оостки
планируют под руководством педагога в понедельник. Один
из дней недели, например, вторник, посвящен темам, касающимся вопросов пола (отношения между юношами и девушками). Очень много иллюстративного материала, касающегося любой темы занятий. Например, «Гигиена девушки», «Отношения молодых» ит.п. Книги есть у каждого, в них много заданий «Нарисуй», «Закрась». Все иллюстрации выполнены в черно-белом варианте, крупные, без лишних отвлекающих деталей. Надписи простые, крупными буквами. Такие занятия информативны, доступны для умственно отсталых.
Система занятий по половому воспитанию умственно отсталых подростков может включать примерную тематику на 1 этапе:
1. Идентификация себя: «Какого я пола» (по внешним признакам, изображение фигуры, прически, одежды).
2. Сравнение своего пола и противоположного: «Чем мы похожи, чем отличаемся»,
3. Правила гигиены (с практическими упражнениями для мальчиков и девочек).
4. Мы растем и меняемся. «Каким я был и стану». Целесообразно использовать набор кукол разного пола и возраста.
5. Занятия на этические темы и по основам безопасности жизни (как мы общаемся, как вести себя с незнакомыми детьми или взрослыми). На занятиях обязательно нужно моделировать ситуации, активно включая в них умственно отсталого ребенка. Занятия рекомендуется проводить один раз в неделю по 20–30 минут, с повтором темы.
Проблема полового воспитания умственно отсталых детей должна решаться в интернатах, специальных школах (классах), в семье. Начинать его нужно в возрасте 8–10 лет, в зависимости от уровня интеллектуального развития, в доступной, конкретной, без дополнительных подробностей форме с многократными повторениями, вариантами, с использованием иллюстративного материала и раз-ньк видов прикладной деятельности (рисование, лепка, аппликация и т. д.) для возможно более полного усвоения. Должны учитываться индивидуальные особенности развития личности, возмож-°сти успешной адаптации и усвоения круга сложных как по фор-Ме> так и по содержанию норм полового поведения взрослых.