Частота бесплодия в европейских странах в конце XIX века составляла 13,39% (данные представленные в книге «Гинекология» в Германии в 1898 г.)

Частота бесплодия в браке в настоящее время составляет от 8 до 29% (критическое значение – 15%).

За данными ВООЗ (1999-2000 гг.) 20% семей в Европе жалуются на задержку Актуальностьнаступления 1 беременности,темы а 3-5% от

этого количества остаются бесплодными на будущее.

Бесплодный брак – это отсутствие беременности при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции в течении 12 месяцев при условии детородного возраста супругов.

Факторы риска бесплодного брака:

увеличение частоты екстрагенитальных хронических рецивирующих заболеваний;

рост психических заболеваний, наркомании и алкоголизма;

рост ИППП;ранее начало половой жизни;

нежелательная беременность и аборты;увеличение заболеваемости болезней

репродуктивной системы за последние 4 года в 1,5 раза;рост онкологических заболеваний;рост осложнений во время беременности и родов.

Классификация бесплодия

I– мужское бесплодие 40-45%;

-женское бесплодие 55-60%;

-сочетанное бесплодие.

II- первичное (30%)

-вторичное (60%) III - абсолютное

-относительное

Абсолютное бесплодие

бесплодие связано с необратимыми патологическими изменениями в половых органах, которые исключает возможность зачатияаномалии развития половых органовотсутствие матки, яичников, труб (хирургические вмешательства)двусторонняя окклюзия маточных труб

По данными ВОЗ выделяют

22 фактора, которые приводят к женскому16 к мужскому бесплодию

Мужское бесплодие (40%-45%)

секреторное – нарушение процесса сперматогенеза;

экскреторное –нарушение выделения спермы.

Женское бесплодие 55-60%

Эндокринное бесплодие (35-40%)

Трубно-перитонеальное бесплодие (врожденная аномалия маточных труб или трубная непроходимость) – 20-30%;

Бесплодие маточного происхождения (врожденные аномалии матки, гинекологические заболевания способствующие нарушения имплантации яйцеклетки) – 15-25%;

Иммунологическое бесплодие – до 20 %;

Неутонченное бесплодие - 2%.

1. Жалобы (длительность бесплодия, наличие болей, нарушение менструального цикла, изменение массы тела, выделения молозива из молочных желез, рост волос по мужскому типу).

2. Анамнез:

- число и исходы предыдущих беременностей; - используемые ранее методы контрацепции; - экстрагенитальные заболевания;

- используемое лечение, которое может повлиять на овуляцию; - операции; - воспалительные заболевание органов малого таза и ИППП;

- производственные факторы; - наследственные заболевания;

- характер менструальной функции; - половая функция.

3. Объективное обследование:

- рост, масса, индекс массы тела (кг/м2) -норма 18-25;

- осмотр молочных желез (степень развития молочных желез по шкале Таннера) и наличие галактореи;

- степень оволосения по шкале Ферримана- Голвея – норма 0-7 баллов; при 12 баллах – гирсутизм;

- обследование систем организма (щитовидная железа), АД.

4. Гинекологическое обследование

5 Инфекционный скрининг:

- микроскопия;- бактериология;

- ПЦР диагностика (хламидии, мико- . уреоплазм, ВПГ 2 типа, ЦМВ);

- иммуноглобулины М и G к возбудителям краснухи и токсоплазмоза