6. Гормональный скрининг:

при регулярном менструальном цикле – на 2-5 день – ПРЛ, эстрадиол, тестостерон, ДГА-сульфат, ТТГ, тироксин, трийодтиронин; уровень прогестерона в середине 2 фазы

при олиго- и аменореи - ПРЛ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, ДГА-сульфат, ТТГ, тироксин, трийодтиронин.

7.Оценка овуляции:

-графическое изображение базальной температуры;

-гормональное зеркало;

-УЗИ мониториг овуляции;

-гормональная диагностика овуляции

-тесты мочевые на овуляцию;

-биопсия эндометрия.

8. Иммунологический скрининг:

-иммунограмма (оценка иммунного статуса);

-определение антиспермальных антител в сыворотке крови мужчины и женщины;

-ПКТ (проба Шуварского);

-пенетрационный тест (Курцрока-Миллера);

-перекрестный пенетрационный тест по Буво-Пальмеру

9. Инструментальные методы обследования:

- гистеросальпингография – на 16-20 день с применением водорастворимых

Инструментальные методы обследования:-

-УЗИ транвагинальное на 5-7 день м. ц.;

-УЗИ молочных желез, щитовидной железы;

-маммография;

-рентгенография черепа и турецкого седла;

-КТ и МРТ (при повышении уровня ПРЛ).

Эндоскопические методы обследования:

-лапароскопия – это не только заключительный этап диагностики, но и первый этап лечения

бесплодия;

Основные этапы обследования:

Эндоскопические методы обследования:

- гистероскопия (в фолликулиновую фазу – хорошая визиулизация полости матки; в лютеиновую фазу – уточнения секреторной трансформации

Основные этапы обследования:

Генетические методы исследования (исследования кариотипа у обоих

дополнительные методы

исследования:

-гормональное исследование (кортизол, ДГЕА-с, Т3, Т4, ТТГ, антитела до тиреоглобулину);

После проведения обследования

необходимо поставить диагноз с выяснением причинного фактора и назначить адекватное лечение.

Лечение бесплодной пары

Трубно-перитонеалное безплодие

Комплексная

противовоспалительная терапия, с учетом возбудителя

Гидротубация

Пластика маточной трубы (лапаротомия, лапароскопия)

При эндокринном бесплодии, прежде всего, необходимо восстановить менструальную функцию.

При наличии менструального цикла можно назначить КОКи длительностью 3-4 менструальных цикла. При использовании этого метода лечения рассчитывают на «ребаунд-эффект» - синдром отмены.

При ановуляторном цикле – назначают индукторы овуляции – антиэстрогенные препарпты: кломифен, клостильбегид – от 50 до 150 мг в сутки, с 5-го по 9-й дни менструального цикла 3-6 месяцев.

Следует контролировать гиперстимуляцию яичников УЗИ методом исследования.