Объяснения лица, в отношении которого составлен протокол:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

______________________

^{(подпись)}

Иные сведения, необходимые для разрешения дела: _____________________________________________________________________________________________

^{(наличие вещественных доказательств по делу,}

_____________________________________________________________________________________________

^{отметка при доставлении правонарушителя для составления протокола: должность и звание доставившего, куда доставлен и т. д.)}

_____________________________________________________________________________________________

К протоколу прилагается: _____________________________________________________________________________________________

^{(перечень прилагаемых документов и вещей)}

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________(__________________) ______________________ (_________________)

^{подпись лица, в отношении ФИО подпись лица, составившего протокол ФИО}

^{которого составлен протокол}

_____________(__________________) ____________________(_________________)

^{подпись свидетеля ФИО подпись свидетеля ФИО}

Ваше дело об административном правонарушении будет рассмотрено в _10_ час. _30_ мин. “_24_” августа 2011 г. по адресу: с. Октябрьское ул. Луначарского 51 “Государственное учреждение 9 отряд ФПС по Оренбургской области” ПЧ 18

Копию протокола получил _______________________ (__________________)

^{подпись лица, в отношении ФИО}

^{которого составлен протокол}

Копия протокола направлена ___________________________________________________________________

^{(дата, N почтового отделения и N заказного письма)}

Протокол и материалы переданы на рассмотрение _____________________________________________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество судьи, наименование суда и его адрес; наименование и адрес уполномоченного органа;}

_____________________________________________________________________________________________

^{должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, наименование органа и его адрес)}

_________________________(_____________________)

^{дата, подпись принявшего протокол ФИО}

Приложение 6