Спид (вич-инфекция): предспид и его проявления

В развитии инфекции обычно выделяют следующие стадии:

1. Лихорадочная стадия – развивается через 1 – 2 месяца после инфицирования:

• лихорадка

• интоксикация

• увеличение лимфатических узлов

• др.

2. Бессимптомная стадия – может длиться годами

3. Стадия вторичных заболеваний, осложнений ВИЧ-инфекции:

• поражение ЦНС (абсцессы, менингиты, энцефалиты и др.)

• поражения легких (пневмонии)

• поражения ЖКТ (диарея, похудание и др.)

• возникновение опухолей (саркома Капоши, первичная лимфома мозга и др.)

4. Терминальная стадия (снижение всех иммунологических показателей):

• кахексия

• адинамия

• деменция

• др.

Первые три стадии обычно называют ВИЧ-инфекция, а четвертую – собственно СПИДом. Термин предСПИД используется или как синоним ВИЧ-инфекции (стадии 1 – 3) или для обозначения первых двух стадий развития болезни.

Спид (вич-инфекция): ассоциированные со спидом оппортунистические инфекции

Основные СПИД-ассоциированные инфекции:

1. Пневмоцистная пневмония.

2. МАК.

3. Цитомегаловирусная и др. герпетическая инфекция.

4. Кандидозы (особенно – оральный).

Спид (вич-инфекция): этиотпропная терапия

Лекарственные препараты, разрешенные и официально зарегистрированные FDA (Американским комитетом по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами):

1. Ингибиторы обратной транскриптазы

А. Нуклеозидные (т.е. производные нуклеозидов, которые, встравиваясь в формируемые ДНК-транскрипт, блокируют дальнейшее наращивание его нуклеотидных последовательностей)

1. зидовудин (retrovir, азидотимидин, ZDV, AZT) – первый антиВИЧ препарат, применяемый с 1987 года.

2. диданозин (videx, DDI)

3. зальцитабин (hivid, DDC)

4. ставудин (zerit)

5. ламивудин (epivir)

Б. Ненуклеозидной природы (напрямую тормозят синтез фермента, не встраиваясь в ДНК)

1. невирапин (viramune)

2. делавирдин (rescriptor)

2. Ингибиторы протеазы ВИЧ (протеаза окончательно формирует вирусные белки и обеспечивает созревание полноценного вириона)

1. саквинавир (инвираза)

2. ритонавир (norvir)

3. индинавир (crixivan) – применяется с 1996 года, на сегодняшний день, пожалуй, самый эффективный препарат для терапии ВИЧ-инфекции; в комбинации с азидотимидином приводит не только к угасанию клиническихз симптомов, но и в ряде случаев к прекращению антигенемии)

4. нельфинавир (viracept)

В Республике Беларусь могут использоваться в клинической практике препараты, разрешенные Республиканским центром экспертиз и испытаний в здравоохранении:

1. тимозид (аналог зидовудина) –выпускается в России

2. хивид (аналог зальцитабина)

3. инвираза (саквинавир)

4. вирасепт (нельфинавир)

Общий принцип терапии СПИДа – комбинированное назначение препаратов, в зависимости от клинических проявлений инфекции и показателей иммунного статуса пациента.

Профилактика спида и его осложнений

Неспецифическая профилактика СПИДа основывается на недопущении инфицирования (см. пути заражения).

Вакцины для специфической профилактики СПИДа находятся на стадии разработки:

1. Вакцины, приготовленные из ослабленных вирусов

2. Вакцины, приготовленные из инактивированных вирусов

3. Компонентные вакцины (содержащие gp120, предпочтительны вакцины, приготовленные из его стабильных фрагментов, особенно – содержащие CD4-связывающий домен этого гликопротеина)

• выделенные из вириона

• синтезированные химическим путём

4. Рекомбинантные вакцины (ген, детерминирующий синтез гликопротеинов вируса включается в геном вируса осповакины)

Проифлактика ВИЧ-ассоциированных инфекций проводится химиопрепаратами, к которым чувствительны их возбудители.