Вариант 2

1. При инфузионной терапия ИТШ используют:

А. Коллоидные растворы (реополиглюкин, полиглюкин)

Б Кристаллоидные растворы

В. Контролируемую гемодилюцию

Г. Форсированный диурез

Д. Все перечисленные методы

2. Оптимальные параметры антибиотикотерапии ИТШ

А. Верификация флоры больного

Б.Оптимальная концентрация препарата в крови больного и в очаге поражения

В.Придерживаться оптимального интервала между введением медикаментов

Г. Использование сочетания антибиотиков с учетом физической, химической и фармакологической совместимости

Д. Все перечисленные правила

3. Уровень калия в крови в норме составляет

А. 2,25

Б. 2,5

В. 3,35

Г. 4,5

Д. 9,5

4. Для ДВС синдрома при ИТШ характерно все, кроме

А. Активация фибринолиза

Б. Снижение в плазме концентрации антитромбина III

В. Снижение протромбина

Г. Увеличение в крови концентрации растворов комплексов фибриномеров и продуктов дегидратации фибрина

5. Для ИТШ правильным является все, кроме того, что

А. Клинические и патофизиологические проявления ИТШ грамотрицательными и грамположительными бактериями одинаковые

Б. На ранних стадиях шока отмечается увеличение ударного и минутного объема сердца

В. Ранние стадии шока характеризуются гипервентиляцией легких

Г. АД не является надежным показателем тяжести состояния

6. При шоке увеличивается секреция ряда веществ, кроме

А. Антидиуретического гормона

Б. Катехоламинов

В. Ренина

Г. Инсулина

7. При ИТШ для поддержания нормального объема и состава внеклеточной жидкости, в т. ч. ОЦК, нормализации гомеостатических и реологических свойств крови, поддержания макро- и микроциркуляции следует использовать любой раствор, кроме

А. Полиглюкина

Б. Желатиноля

В. Реополиглюкина

Г. Раствора Рингера - Локка

8. Для метаболического ацидоза характерно все, кроме

А. Повышение концентрации водородных ионов

Б. Снижение концентрации водородных ионов

В. Снижение в плазме концентрации бикарбоната

Г. Абсолютного или относительного избытка кислот

9. Виды шока, которые можно отнести к циркуляторным?

А. ЭндотоксическийI

Б. Экзодотоксический

В. ИТШ

Г. Септический

Д. Все перечисленные

10. При ИТШ развиваются все указанные изменения, кроме

А. Нарушение транспорта и утилизации кислорода

Б. Ферментопатии

В. Нарушение целостности мембран

Г. Активизация перекисного окисления липидов

Д. Сладж – синдрома

Е. Излишняя потеря жидкости организмом

ЭТАЛОНЫ ВЕРНЫХ ОТВЕТОВ

1. Д 6. Г

2. Д 7. Г

3. Г 8. Б

4. А 9. Д

5. А 10. Е

7.2. Материалы методического обеспечения основного этапа занятия**

7.2.1. Профессиональный алгоритм относительно формирования привычек и умений диагностики острой дыхательной недостаточности.

№

Задача

Последовательность выполнения

Замечания, предупреждения относительно самоконтроля

№	Задача	Последовательность выполнения	Замечания, предупреждения относительно самоконтроля
1. 2.	Овладеть методикой клинического обследования больного с ИТШ Провести курацию больного	Выяснить жалобы больного. II. Выяснить анамнез: Анамнез болезни, которая послужила причиной развития ИТШ 2. Анамнез жизни II. Провести объективное обследование. 1. Общий обзор: - общее состояние больного; - кожа, слизистые ротоглотки; 2. Пищеварительная система: - осмотр языка; - перкуссия живота; - пальпация живота -характеристика испражнений. 3. Сердечно – сосудистая система: - пульс; - артериальное давление; - аускультация сердца. 4. Дыхательная система: - аускультация легких. -перкуссия легких 5.Нервная система:	Отделить жалобы, которые характеризуют синдромы: - интоксикационный - органных поражений Обратить внимание на постепенное начало; срок, последовательность возникновения, динамику нарушений д Выяснить перенесенные болезни и анамнез прививок. Выяснить данные относительно основного инфекционного заболевания, которое притворило развитие ИТШ. Помнить: наличие, вираженность, динамика симптомов обусловленных сроком и тяжестью течения болезни, зависят от возраста больного, сопутствующей патологии. Обратить внимание на: - вялость, адинамию, заторможенность больного; - температуру тела; - бледность кожи; - наличие и хатактер органных нарушений; Обратить внимание на: -диффузный цианоз; Обратить внимание на: -наличие сыпи; Обратить внимание на: - тахикардию ; -снижение или наоборот повышение в зависимости от степени тяжести ИТШ; -глухость тонов сердца, в зависимости от степени тяжести ИТШ; Обратить внимание на: Наличие аускультативних изменений в легких; Изменения перкуторного звука в зависимости от характера поражения легких В зависимости от тяжести возможны расстройства сознания
3.	Назначить лабораторные и дополнительные исследования, интерпретировать результаты.	1.Общий анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3.Определения показателей КОС, водно – элактролитного состояния, показатели глюкозы, коагуляционный стату и функция почек 5.Рентгенологические методы	Обратить внимание на изменения: (лейкоцитоз, анемия, ускорение СОЭ возникают в зависимости от основного заболевания) Определяется характером основного заболевания Изменения в легких в зависимости от основного заболевания.

** Дополнительно в разделе 7.2 могут быть использованы по усмотрению кафедр диагностические алгоритмы, инструкции и приказы МОЗ относительно профилактических мероприятий, обследования и предоставления помощи больным с инфекционными болезнями, которые вошли в тему занятия.

7.2.2. Сиатуационные задачи второго уровня усвоения (=2)