Мышцы чаще расслаивают тупым путем, пользуясь межмышечными щелями, или идут по ходу волокон сомкнутыми пинцетом, зондом Кохера и другими инструментами.

Разделение волокон мышц облегчается предварительным рассечением ножницами соединительнотканной оболочки-перимизия, окружающей мышцу.

Париетальный листок брюшины приподнимают двумя анатомическими пинцетами для предупреждения возможного ранения кишки и рассекают между ними скальпелем или ножницами.

Края рассеченной брюшины

фиксируют зажимами к салфеткам

Сосуды и нервы принято пересекать лезвием

безопасной бритвы, зажатой в кровоостанавливающий зажим Бильрота.

	рассекают скальпелем и при
	отслаивают распаторами — прямыми
или	а иногда и специальными (реберными).

Для разъединения костей используют пилы (листовую, дуговую, проволочную) Джигли,

остеотомы, долота.

Соединение тканей

Париетальную брюшину накладывается непрерывный шов кетгутом.

Шовный материал по виду нити :

Мононить — представляет собой единое волокно с гладкой поверхностью (пролен, нейлон, максон, максилен, стальная проволока и др.) .

Комплексная нить состоит из множества волокон, которые могут быть скручены по оси (шелк, капрон, лен), сплетены подобно канату (лавсан, дексон, нуролон, мерсилен) и покрыты полимерным материалом (викрил, полисорб, супрамид, тикрон, фторэкс).

По способности к рассасыванию:

•Рассасывающиеся в разные сроки: кетгут с ускоренным рассасыванием, кетгут простой и хромированный (последний рассасывается медленно); синтетические нити — викрил, полисорб, дексон, монокрил

•Условно рассасывающиеся — шелк и капрон;

•Не рассасывающиеся нити: мерсилен, лавсан, фторэкс, проволока, лен, хлопок, конский волос

Хирургические швы

Узловой шов

Преимущества:

каждая нитка (лигатура) завязывается отдельно, поэтому прорезывание нитки через край раны не ослабляет всей линии швов.

В случае нагноения раны бывает достаточно снять часть наложенных швов, чтобы обеспечить отток гноя.

должен захватывать одинаковое количество тканей обоих краев раны и всю толщину подкожной клетчатки до дна раны.

длина иглы должна соответствовать толщине подкожной клетчатки в ране данной области

проведение иглы должно быть двухмоментным

следует захватывать подкожной клетчатки больше в глубине раны, чтобы глубжележащие слои своей массой теснили вышележащие. В этом случае узловой шов несколько приподнимает края раны над поверхностью кожи

узлы должны завязываться так, чтобы они располагались на одной стороне раны, не травмируя ее краев