Злокачественные опухоли из эпителия

Обобщённая характеристика злокачественных эпителиальных опухолей.

Гистологические формы рака, их краткая характеристика:

• рак на месте

• плоскоклеточный ороговевающий рак

неороговевающий рак

• железистый рак

• слизистый рак

• фиброзный рак (скирр)

• медулярный рак (мозговик)

• солидный рак

• низкодифференцированный (крупно- и мелкоклеточный) рак

Злокачественные опухоли из мезенхимы (саркомы)

Фибросаркома

Липосаркома

Лейомиосаркома

Рабдомиосаркома

Ангиосаркома

Синовиальная саркома

Остеосаркома

Хондросаркома

Злокачественная мезотелиома

Опухоли меланоцитарного генеза

Все новообразования меланоцитарного генеза делятся на

1. доброкачественные – невусы,

2. предзлокачественные «предшественники» меланомы

3. меланома

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПИГМЕНТНЫЕ ОПУХОЛИ

Невус является произвидным меланоцита, имеющего невральное происхожнение.

Виды невусов:

А. По топографии: пограничный, внутридермальный, смешанный.

Б. По гистологическому строению: баллоноклеточный, гало-невус, голубой, ювенильный, гигантский пигментный невус. Наибольшей способностью к озлокачествлению отличаются 3 последних формы.

«Предшественники» меланомы.

1. Предраковый меланоз Гутчинсона (Дюбрейля) обнаруживается у лиц пожилого и старческого возраста в виде пятен до 3 см в диаметре на коже лица и других открытых участках кожи. Длительность течения – несколько десятков лет, озлокачествление наблюдения у 20% больных.

2. Лентигинозная меланоцитарная дисплазия (ЛМД) описана в 1978 году, наблюдается у лиц молодого и среднего возраста на закрытых участках тела, имеет вид пятен диаметром до 1,5 см множественного характера. Нередко сочетается с различными опухолями и меланомой как у данного больного, так и у родственников. Несмотря на клинические различия – ЛМД протекает до 4 лет с озлокачествлением у 30-40% больных – основой этих процессов является дисплазия меланоцитов.

Макроскопические признаки, подозрительные в отношении малигнизации:

• возвышение пятна или его участков над поверхностью кожи,

• потеря кожного рисунка, натяжение или напряжение кожного покрова над ним

• изменение окраски пятна

• появление розового припухлого венчика вокруг пятна.

Меланома.

Типичная локализация опухоли в коже, глазах, слизистых оболочках (прямой кишки), надпочечниках, мозговых оболочках.

По клинико-морфологическим особенностям выделяют:

1. поверхностно-распространяющаяся меланома

2. лентиго-меланома

3. узловая меланома.

Гистологические варианты разнообразны

• эпителиоидноклеточная

• веретеноклеточная

• мелкоклеточная

• смешанная

- беспигментный вариант.

Метастазирование лимфогенным и гематогенным путем.

Особенности опухолей у детей.

Смертность детей в возрасте от года до 14 лет от опухолей занимает 11 место, значительно уступает частоте заболевание у взрослых.

Значительная часть опухолей у детей является эмбрионального происхождения (49-50%) при преобладании опухолей мезенхимального происхождения. Отмечается преимущественная локализация опухолей во внутренних органах, не контактирующих с внешней средой.

Опухоли, развивающиеся из эмбриональных тканей, задержавшихся в своем развитии и часто располагающиеся дистопично, - называются дизонтогенетическими или тератомами. Краткая характеристика тератом, её разновидностей – гистоидной, органоидной и оргинизмоидной тератом.

Существенно преобладание у детей доброкачественных опухолей-ангиом и невусов. Из злокачественных преобладают саркомы (лимфосаркомы). Основные критерии злокачественного роста не совпадают с клиническими особенностями течения опухоли. Клеточный атипизм является частым спутником доброкачественных опухолей - аденом коры надпочечника, феохромоцитомы. У детей до года отмечается большое количество митозов в опухолевой ткани. Злокачественные опухоли длительное время растут экспансивно. Особенности метастазирования – саркомы дают первые метастазы в региональные лимфатические узлы. Уникальное необъяснимое свойство злокачественных опухолей у детей - дозревание злокачественных опухолей с превращением их в доброкачественные. (нейробластома - ганглионеврома).