40. Клиническая фармакология блокаторов н2-гистаминовых рецепторов

Антогонисты Н2- рецепторов гистамина:циметидин(беломет, гистак), ранитидин,фаматидин,низатидин,роксатидин.

Противо язвенная активность этих препаратов обусловлена их ингибирующим влиянием на секрецию соляной кислоты за счет блокады гистаминовых рецепторов 2-го типа париетальных клеток оболочки желудка. Препараты подавляют базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, уменьшают объем и кислотность желудочного сока, уменьшают выделение пепсина. Кроме того, Н-2 -блокаторы имеют дополнительные механизмы действия, связанные с их способностью частично повышать синтез простагландинов в слизистой желудка, что, в свою очередь, может приводить к: Фармакодинамика.-активизации кровотока в слизистой желудка;повышении синтеза бикарбонатов, нейтрализующих соляную кислоту желудочного сока;способствуют восстановлению (регенерации) клеток поврежденного эпителия в зоне эрозии или язвенного дефекта;возможно, стимулируют продукцию слизи и повышают тонус нижнего сфинктера пищевода (в частности, ранитидин), что особенно важно для устранения изжоги. Противопоказания:гиперчувствительность к препаратам этой группы;цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе;нарушения функции печени и почек;

41. Клиническая фармакология М-холиноблокаторов.Атропин, скополамин, гоматропин.платифилин,метацин,пр- ты красавки(настойку белладонны, экстракт белладонны сухой), ком­бинированные препараты красавки (например, бекарбон, белластезин, беллалгин), ,ипратропиум, гастроцепин, Центральные циклодол, амизил.

Механизм действия и основные фармакодинамические эффекты

Препараты этой группы блокируют м-холинорецепторы, в результате снижают секреторную функцию пищеварительных и бронхиальных желёз, тонус и перистальтические движения гладких мышц пищевода, желудка и кишечника, мочевого пузыря, оказывают бронхорасширяющее действие, увеличивают ЧСС, улучшают предсерд-но-желудочковую проводимость, вызывают расширение зрачков и паралич аккомодации).Уменьшая количество и общую кислотность желудочного сока (особенно при преобладании холинергической регуляции секреции), они угнетают выработку муцина, снижают возможность травматизации слизистой оболочки ЖКТ.

м-Холиноблокаторы показаны при острых и хронических язвах желудка.

Побочные действия — сухость во рту, мидриаз, тахикардия, нару¬шения аккомодации глаз и мочеиспускания, атония желудка и ки¬шечника. При введении в больших дозах возможно развитие двига¬тельных и психических расстройств.

42. Клиническая фармакология гепатопротекторов.

Желчегонные ср-ва.

1.Ср-ва,стимулирующие желчеобразование(холеретики).

А)пр-ты,содержащие желчные кислоты и желчь – холензим, аллохол, лиобил.

В)препараты растительного происхождения – плоды шиповника (холосас), рыльца кукурузы, цветы бессмертника, флакумин, холагол,

Р)синтетические препаратыь – оксафенамид,урсофальк, циквалон, никодин.

2.Ср-ва, стимулирующие желчевыделение (холекинетики)

А)холецистокинетики –сульфат магния,сорбит, ксилит, плоды рябины, оливковое масло, питуитрин.

Б)спазмалитики –атропин, папаверин, но-шпа, дибазол, галидор.

3.Гепатопротекторы- легалон, силибор, сирепар,эссенциале, гепастерил, лецитин, метионин, гептрал, гепабене.

4.Холелитолитические- хенофальк, урсофальк.