I. Подготовительный период обычно непродолжителен— 2—3 дня.

Задачи подготовительного периода:

-исследовать состояние больного и его функциональные воз­можности;

-разучить больным специальные упражнения для восстановления механизма правильного дыхания.

Методика занятий ЛФК строится индивидуально, в зависимости от состояния кардиореспираторной системы больного, возраста, степени тяжести заболевания, уровня физической подготовлен­ности и др.

На занятиях ЛГ упражнения выполняются в различных исход­ных положениях: лежа на спине на кровати с приподнятым изго­ловьем; сидя на стуле (лицом к спинке), опираясь предплечьями согнутых рук на спинку и положив на них голову, что обеспечивает свободную экскурсию грудной клетки; сидя на краю стула, свободно откинувшись на спинку.

Занятие начинают и заканчивают легким массажем или самомассажем лица, плечевого пояса и грудной клетки. Используются дыха­тельные упр-я с удлиненным выдохом, упр-я с произ­несением различных звуков, тренировка диафрагмального дыхания, упр-я на расслабление мышц верхнего плечевого пояса и груд­ной клетки. Продолжительность занятия — 5 —10 мин (в зависимо­сти от состояния больного). Темп выполнения упр-й — мед­ленный; количество повторений каждого упр-я — 3 — 5 раз.

II.Тренировочный период длится 2 — 3 недели.

Задачи тренировочного периода:

-нормализовать тонус ЦНС (ликвидация застойного патоло­гического очага), снизить общую напряженность;

-уменьшить спазм бронхов и бронхиол, улучшить вентиляцию легких;

-восстановить механизм полного дыхания с преимуществен­ной тренировкой выдоха;

-укрепить мышцы, участвующие в акте дыхания, а также уве­личить подвижность диафрагмы и грудной клетки;

-обучить больного произвольному расслаблению мышц и ос­новам аутогенной тренировки;

-бучить больного управлению своим дыханием во время при­ступа.

В межприступном периоде при лечении бронхиальной астмы ис­пользуются разнообразные средства и формы ЛФК: УГГ, ЛГ, самостоятельные индивидуальные задания, тренировки с дыхательными тренажерами и на велоэргометрах, дозированные ходьба, плавание, лыжные прогулки, спортивные игры и др. Активные мышечные усилия при выполнении упражнений (наклонов туловища, бросков и т.д.) осуществляются на выдохе; после нескольких повторений упражнений больной обязательно должен расслабиться.

В занятия лечебной гимнастикой с детьми включают подвижные игры и упражнения с большими гимнастическими мячами.

Примерный комплекс специальных упражнений

И. п. — основная стойка (о. с). Медленно поднять руки в стороны — вдох; опуская руки, сделать продолжительный выдох с произнесением звука «шшш».

И. п. — стоя, обхватить руками нижнюю часть грудной клетки. Сделать вдох; на выдохе, слегка сжимая грудную клетку, протяжно произносить «жжж».

И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, кисти на грудной клетке (пальцы обращены вперед), выполнить отведение локтей в стороны —назад, толчкообразно нажимая кистями на ребра и произнося звук «оо-оо-оо».

И. п. — то же, но равномерно отвести плечи назад — вдох свести плечи — выдох.

№37

Плеврит — это воспаление плевральных листков, покрывающих легкие, внутреннюю часть грудной клетки и диафрагму.

Плеврит всегда вторичен, т. е. проявляется как осложнение при пневмонии, туберкулезе и других болезнях.

Занятия ЛФК начинают в стадии выздоровления, когда воспа­ление стихает, температура тела нормализуется либо становится субфебрильной, экссудат исчезает либо уменьшается, интенсив­ность болей снижается, а общее состояние улучшается.

Задачи ЛФК:

-общеоздоровительное и укрепляющее влияние на организм больного;

-усиление крово- и лимфообращения в грудной клетке, спо­собствующее рассасыванию экссудата и ликвидации воспалитель­ного процесса;

-предупреждение образования плевральных спаек и сраще­ний либо их растягивание;

-восстановление правильного механизма дыхания и нормаль­ной подвижности легких.

На постельном режиме в процессе занятий необходимо щадить пораженную область, поэтому упражнения выполняются в и. п. лежа на спине или на больном боку. Применяются несложные упражнения для мелких и средних мышечных групп, выполняе­мые в медленном темпе. На этом режиме дыхание не углубляется и специальные дыхательные упражнения не используются. Про­должительность занятия — 8 — 10 мин. Спустя 2 — 5 дней больной переводится на палатный режим.

На палатном режиме используется и. п. лежа на здоровом боку, чтобы разгрузить больную сторону, усилить там вентиляцию лег­ких и тем самым предотвратить образование плевральных спаек, их сращение и превращение в соединительно-тканевые тяжи.

Помимо и. п. лежа на здоровом боку, в котором больной вы­полняет статические дыхательные упражнения, используются так­же и. п. сидя и стоя. При выполнении упражнений руки либо под­няты вверх, либо вытянуты за голову (особенно на стороне пора­жения).

Применяются упражнения с предметами (гимнастической пал­кой, набивными мячами весом 1 — 3 кг). Дозировка упражнений и темп их выполнения увеличиваются.

Для профилактики формирования плевральных спаек или для растягивания уже образовавшихся используются наклоны и пово­роты туловища в сочетании с дыхательными упражнениями; при этом вдох и выдох постепенно углубляются. Продолжительность за­нятий увеличивается до 20 —25 мин.

На свободном режиме используются специальные упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки. В зависимости от того, где сформировались спайки или сращения, изменяется специфика применяемых упражнений.

Растягивающий эффект упражнений может быть усилен при использовании различных предметов и снарядов (гимнастической палки, булав, набивных мячей, гимнастической стенки).

Помимо этого можно рекомендовать ходьбу в сочетании с ды­хательными упражнениями, постепенно изменяя ее темп.