Лекарственные взаимодействия

Таблица. Лекарственные взаимодействия, требующие коррекции доз или осторожности при применении комбинаций препаратов

Препараты

IDV/r

SQR/r

NFV

FPV/r

LPV/r

AVV

ТPV/r

DРR/r

NVP

ЕРV

МCС

ЕТR

Противогрибковые препараты

Флуконазол

-Нет дан­ных

- увелич. AUC SQV на 50%

-Нет дан­ных

-Нет данных

-Нет данных

- Нет взаи­модействия

-Нет данных - AUC TPV увелич. на 50%; не более 200 мг флуконазола в сутки

- Нет данных

-Нет данных

- Нет данных

- Нет данных

- Нет данных

Кетоко- назол

-Нет дан­ных

-SQV увелич. в 3 раза -Стандартная доза

-Коррекция дозы не тре­буется

-Кетоконазол -увелич. на 44% АРV -Т на 31% -Дозы кетоко- назола <400 мг в сутки или <200 с FVP/r

-Кетокона­зол увелич. в 3 раза - LVP увелич на 13% -Не более 200 мг кетоконазола в сутки

-При отсут­ствии усиле­ния RTV кор­рекция доз не требуется -Коррекция дозы не тре­буется -Не более 200 мг кетоконазола в сутки

-Уровни ке- токоназола увелич. -Не более 200 мг кето- коназола в сутки

-АUC DRV увелич. -Уровни азола увелич в 3 раза -Не более 200 мг кето- коназола в сутки

-Кетокона­зол уменьш. на 63% - NVP увел на 15-30% -Не реко­мендуется назначать од­новременно

-Нет данных

-МVС увелич. в 5 раз

-ЕТR -Кетокона­зол - увел дозу ке- токоназола

Ворико- назол

-Стандарт­ная доза -Ворикона­зол уменьш. на 40% при од­новремен­ном приеме с RTV в дозе 200 мг/сут -Отслежи­вать уровни вориконазола

-Вориконазол увелич. на 40% при одновремен­ном приеме с RTV в дозе 200 мг/сут -Отслеживать уровни вориконазола

-Нет дан­ных -Возможно взаимное угнетение метабо­лизма; от­слеживать возможные побочные эффекты

-Вориконазол уменьш. на 40% при одновремен­ном приеме с RTV в дозе 200 м г/сут -Отслеживать уровни вориконазола; применять с осторож­ностью

-Ворикона­зол уменьш. на 40% при одновре­менном приеме с RTV в дозе 200 мг/сут -Отслежи­вать уровни вориконазола; приме­нять с осто­рожностью

-Ворикона­зол уменьш. на 40% при одновременном приеме с в дозе 200 м г/сут -Отслежи­вать уровни вориконазола

-Ворикона­зол уменьш. на 40% при одновре­менном приеме с RTV в дозе 200 м г/сут -Отслежи­вать уровни вориконазола

-Ворикона­зол уменьш. на 40% при одновре­менном приеме с RTV в дозе 200 м г/сут -Отслежи­вать уровни вориконазола

-Нет данных -Возможно, NVР увелич, а вориконазол уменьш.

-АUС ворико­назола уменьш. 4 на 77% -ЕFV увел на 44% -Ворикона­зол в дозе 400 мгх2 р/сут -ЕFV в дозе 300 мг/сут

- Нет данных

-ЕТR увелич. -Ворико­назол увелич. -Отслежи­вать уровни ворикона­зола

Итрако- назол

-Нет дан­ных -Не более 200 мг итраконазола в сутки

-Нет данных -Отслеживать уровни итраконазола

-Нет дан­ных -Рассмот­реть воз­можность МТК

-Нет данных -Не более 200 мг итраконазола в сутки

-Не более 200 мг итраконазола в сутки

-Не более 200 мг итраконазола в сутки

-Нет данных -Не более 200 мг итра- коназола в сутки

-Нет данных -Не более 200 мг итраконазола в сутки

-Нет данных

-Нет данных

-МVС увел -МVС в дозе 150 мг х2 р/сут

-ЕТR увелич -Итракона- зол умен -Отслежи­вать уровни итракона- зола

Таблица. Лекарственные взаимодействия, требующие коррекции доз или осторожности при применении комбинаций препаратов (приложение)

Препараты

IDV/r

SQV/r

NFV

FPV/r

LPV/r

ATV

TPV/r

DRV/r

NVP

EFV

MVC

ETR

Противотуберкулезные препараты

Рифам пин

IDV сниж на 89% ■Нельзя при­ менять одно­ временно

■ SQV сниж на 84% ■Нельзя при­ менять одно­ временно

■ NFV сниж на 82% ■Нельзя при­ менять одно­ временно

■АРV сниж на 82% ■Нельзя при­ менять одно­ временно

■AUC LPV сниж на 75% ■Нельзя при­ менять одно­ временно

■ Нельзя применять одновре­ менно

■ Нельзя применять одновре­ менно

■ Нельзя применять одновре­ менно

■NVP сниж на 20-58% ■ Нельзя применять одновре­менно

■ EFV сниж на 25% ■ ЕРУ в дозе 600-800 мг/сут

■ АUС МVС сниж на 64% ■ 600 мгх2 р/сут или применять рифабутин

■ ETR сниж ■ Нельзя на­ значать од­ новременно

Рифабу­ тин

■ IDV сниж на 32% ■Рифабутин повыш в 2 раза ■ сниж дозу рифабугина до 150 мг еже­дневно или до 300 мг 3 раза в неделю при одновремен­ном приеме с Ш1000 мгх 3 раза в сутки ■ 4 дозу ри- фабугина до 150 мг через день при одно­ временном приеме с IDV/r

■ SQV сниж на 40% ■ SQV+ RTV: см. RTV

■ NFV: если доза 1250 мг 2 раза в сутки, не ме­ нять ■ Рифабутин повыш в 2 раза ■ сниж дозу ри- фабутина до 150 мг еже­ дневно или до 300 мг 3 раза в не­ делю ■ NFV: 1250 мг 2 раза в сутки

■АРV сниж на 15% ■Рифабутин повыш на 193% ■ дозу рифа­бутин а до 150 мг еже­ дневно или до 300 мг 3 раза в не­ делю ■ FPV:стан- дартная доза ■ 4-дозури- фабутина до 150 мг через день при од­ новременном приеме с FPV/r

■ LPV сниж на 17% ■Рифабутин повыш в 3 раза; сниж дозу рифабу тина до 150 мг через день или до 150 мг 3 раза в неделю ■ LPV/r стан­ дартная доза

■ Рифабутин повыш в 2,5 раза ■ Рифабутин в дозе 150 мг через день или 150 мг 3 раза в не­ делю ■ АТV:стан­ дартная доза ■ ATV/r стан­ дартная доза

■ Рифабутин повыш в 3 раза ■ Рифабутин в дозе 150 мг через день или 150 мг 3 раза в не­ делю

■ Нет данных ■ Рифабутин в дозе 150 мг через день или 150 мг 3 раза в не­ делю ■ DRV/r стандартная доза

■ NVP сниж на 16% ■ Рифабутин: уровни не меняются ■ NVP: кор­ рекция дозы не требуется ■ Рифабутин: стандартная доза

■ Уровни EFV не меняются ■ Рифабутин сниж на 35% ■ повыш дозу рифабутина до 450 мг/сут или до 600 мг 3 раза в не­ делю ■ ЕРV:стан­ дартная доза

■ MVC 300 мг х2 р/сут ■ МVС в дозе 150 мг х2 р/сут в комбинации с сильным ингибитором изофермента ЗА4 системы цитохрома Р450

■ АUС ЕТR 4 на 37% ■ АUС рифа- бутина сниж на 17% ■ При приме­ нении комби­ нации DRV+ЕТR ри­ фабутин не назначать ■ При сочета­нии с LPV/r назначать в дозе 150 мг через день

Кларит- роми- цин

■Кларитро- мицин повыш на 53% ■Коррекция дозы не тре­ буется ■Корректиро­ вать дозу кла- ритромицина при почечной недостаточ­ ности

■Кларитро мицин повыш на 45 % ■ SQV повыш на 177% ■Корректи­ ровать дозу кларитроми- цина при по­ чечной недо­ статочности

■Нет данных

■АPV повыш на 18% ■Коррекция дозы не тре­ буется ■Корректи­ ровать дозу кларитроми- цина при по­ чечной недо­ статочности

■АUС кларит pомицина повыш на 77%; кор­ ректировать дозу при по­ чечной недо­ статочности

■ АТV повыш на 94%, риск Т QТс ■ Кларитро- мицин сниж на 50%, лучше назначить азитромицин

■ ТРV повыш ' на бб% ■ Коррекция доз требуется только при почечной не­ достаточно­ сти: дозу кла- ритромицина 1 на 50% при клиренсе креатинина 30—60 мл/мин и 1 на 75% при клиренсе креатинина <30 мл/мин

■ Кларитро- мицин повыш на 57% ■ Дозу кла- ритромицина сниж на 50% при клиренсе креатинина 30-60 мл/мин и сниж на 75% при клиренсе креатинина <30 мл/мин

■ NPV повыш на 26% ■ Кларитро- мицин 4- на 30% ■ Стандарт­ ная доза; лучше назна­ чить азитро­ мицин

■ Кларитро- мицин сниж на 39%, но его 14-гидрокси- метаболит повыш на 34% ■ Высокая частота сыпи ■ Контроли­ ровать эф­ фективность или назна­чить азитро­мицин

■ МVC повыш ■ МVС в дозе 150 мгх2 р/сут

■ Кларитро- мицин сниж на 39% ■ Назначить азитромицин

Оральные кон- трацепти вы

■Коррекция дозы не требу­ ется

■Применять другой метод контрацепции

■Применять другой метод контрацепции

■Применять другой метод контрацепции

■Применять другой метод контрацепции

■Применять другой метод контрацепции ■ Не более 30 мкг этини лэстрадиола

■Применять другой метод контрацепции

■Применять другой метод контрацепции

■Применять другой метод контрацепции

■Применять другой метод контрацепции

■ Нет взаи­ модействия ■ Стандарт­ ные дозы

■ Коррекция дозы не тре­ буется

Препа­раты

IDV/r

SQV/r

NFV

FPV/r

LPV/r

ATV

TPV/r

DRV/r

NVP

EFV

MVC

ЕТR

Гиполипидемические препараты

Аторвастатин

Применять с осторожностью – начинать с 10 мг в сутки и отслеживать побочные эффекты, либо назна- чить альтер- нативный препарат Нет данных

■Уровни статина повыш на 450% ■Начинать с 10 мг в сутки и отслежи­вать побоч­ные эф­фекты, либо назначить альтернатив­ный препарат

■Уровни статина повыш на 74% ■Начинать с 10 мг в сутки и отслежи­вать побоч­ные эффек­ты, либо назначить альтернатив­ный препарат

■Уровни ста- тина повыш на 150% ■Начинать с 10 мг в сутки и отслежи­вать побоч­ные эф­фекты, либо назначить альтернатив­ный препарат

■Уровни статина повыш в 5,9 раза ■Начинать с 10 мг в сутки и отслежи­вать побоч­ные эф­фекты, либо назначить альтернатив­ный препарат

■Нет данных, ожидается повыш АUС статина ■Применять с осторож­ностью, начи­нать с 10 мг/сут

■ Статин повыш в 9 раз ■Начинать с мг/сут и отслеживать побочные эффекты

■Статин повыш в 4 раза ■Начинать с 10 мг/сут и отслеживать побочные эффекты

■Нет данных ■Стандарт­ные дозы

■АUС аторва- статина сниж на 43% ■Не превы­шать макси­мальную дозу

■Нет данных ■Взаимодей­ствие маловероятно

■АUС статина сниж на 37% ■Стандарт­ные дозы

Права­статин

■Нет данных

■При одновременном приеме с SQV/r концентрации правастатина сниж на 50% ■Стандарт­ные дозы

■Правастатин ■Нет данных

■Нет данных

■Уровни статина повыш на 33% ■Стандарт­ные дозы

■Нет данных

■Нет данных

■АUС права­статина повыш на 81%, в неко­торых случаях вплоть до пя­тикратного увеличения; начинать с минимальной дозы или на­значить дру­гой статин

■Нет данных

■Правастатин (10 мг) АUС сниж на 40%

■Нет данных

■Нет взаимо­действий ■Стандарт­ные дозы

Противосудорожные препараты

Фено­барби­тал Фени­тоин Карба­мазепин

■Карбамазе­пин значи­тельно сниж уровни IDV ■Рассмотреть возможность применения вальпроевой кислоты или леветирацетама

■Неизвестно, но уровни 5QV могут значительно сниж ■Отслежи­вать уровни противосудо рожного пре­парата ■Рассмотреть возможность применения вальпроевой кислоты или леветираце- тама

■AUС фени­тоина сниж на 20-40% ■Может су­щественно сниж уровень NFV: рассмотреть возможность МТК NFV ■Следить за уровнями противосудо- рожных пре­паратов ■Рассмотреть возможность применения вальпроевой кислоты или леветираце- тама

■Возможно существен­ное сниж уровня АРV ■Рассмотреть возможность МТК FPV ■Отслежи­вать уровни противосудо- рожного пре­парата ■Рассмотреть возможность применения вальпроевой кислоты или леветираце- тама

■Фенитоин: сниж уровни LPV,RTV фенитоина - не назначать или отслежи­вать уровни LPV (MTK) ■Карбамазе­пин повыш при одновремен­ном приме­нении с RTV ■Следить за уровнями противосудорожных пре­паратов ■Рассмотреть возможность применения вальпроевой кислоты, леветирацетама или ламотриджина

■Возможно выраженное сниж уровня АТV ■Отслеживать уровни противосудорожного препа­рата ■Рассмотреть возможность применения вальпроевой кислоты,ле- ветирацетама или ламот­риджина ■Рассмотреть возможность МТК АТV

Снижение уровней TPV Изменения уровней про тивосудорожных препаратов могут быть разными — отслеживать или назначить вальпроевую кислоту, леветирацетам или ламотриджин

■Выражен­ное сниже­ние АUС DLV; не назначать одновре­менно

■Неизвестно ■Отслежи­вать уровни противосудорожного препарата ■Возможно сниж уровня NVP

■Не назна­чать одно­временно ■Применять с осторож­ностью ■Отслежи­вать уровни противосудо рожного препарата ■Карбамазе­пин сниж на 27% и ЕFV сниж на 36% ■Фенитоин снижает уровни ЕFV ■Назначать альтернатив­ные препа­раты

■Нет данных ■Возможно сниж МVС ■МVС в дозе 600 мгх2 р/сут

■Нет данных, ожидается сниж уровней ЕТR ■Назначить альтернатив­ный препарат

Таблица. Лекарственные взаимодействия, требующие коррекции доз или осторожности при применении комбинаций препаратов (приложение)

Препа­раты

IDV/r

SQV/r

NFV

FPV/r

LPV/r

ATV

TPV/r

DRV/r

NVP

EFV

MVC

ETR

Гиполипидемические препараты

Метадон

Уровни ме- тадона не из- меняются Уровни IDV не изме- няются

Небольшое ↓ активного R- изомера при одновре- менном приеме с SQV/r

NFV снижает уровень ме- тадона Уровень ак- тивного R- изомера не изменяется

Нет данных Уровни ме- тадона ↓ на 35% Уровень активного R-изомера не изменяется

Уровни ме- тадона ↓ на 53% Требуется тщательное наблюдение, может потре боваться ↑ дозы метадона

Нет взаимо- действий с ATV Нет данных о взаимодей- ствиях с ATV/r

Уровни ме- тадона ↓ на 50% Отслеживать проявления синдрома отмены

DRV/r сни- жает AUC ак- тивного R- изомера на 16% Отслеживать проявления синдрома отмены

Уровни NVP не изме- няются Уровни ме- тадона ↓ на 60% Постепенно повышать дозу метадона Сообщалось о развитии син- дрома отмены

■Нет взаимо­действий ■Стандарт­ные дозы

Уровни ме- тадона ↓ на 52% Постепенно повышать дозу мета- дона Сообщалось о развитии синдрома от- мены

■Нет взаимо­действий ■Стандарт­ные дозы

Анта- ЦИДЫ

■Нет данных

■Нет данных

■Нет данных

 AUC FPV ↓ на 30%

■Нет данных

Принимать ATV за 2 часа до приема антацида

■Интервал между прие­мами >2 часов

■Нет взаимо­действий

■Нет взаимо­действий

■Нет взаимо­действий

■Нет взаимо­действий

■Нет взаимо­действий

Антаго­нисты Н2-ре- цепто- ров

■Нет данных

■Нет данных

■Нет данных

AUC APV ↓ на 30% Усилить FPV ритонавиром

■Нет данных

↓ ATV Принимать ATV за 2 часа до приема или через 10 часов после приема этих препаратов

■Нет данных

■Нет взаимо­действий

■Нет взаимо­действий

■Нет взаимо­действий

■Нет взаимо­действий

■Нет взаимо­действий

Ингиби­торы про­тонной помпы (ИПП)

■Нет данных

SQV ↑ на 80% Наблюдение

■Не приме­нять одно­временно с ИПП

■Нет взаимо­действий

■Нет взаимо­действий

■Не назна­чать одно­временно

■Не назна­чать одновре­менно с оме- празолом

■Нет взаимо­действий

■Нет взаимо­действий

■Нет взаимо­действий

■Нет взаимо­действий

■Нет взаимо­действий

Прочие взаимо­дей­ствия

Грейпфруто- вый сок ↓ уровни IDV на 26% Силденафил: не более 25 мг/48 часов Варденафил: ≤2,5 мг/72 часа с RTV Тадалафил: ≤10 мг/72 часа Амлодипин: AUC амлоди- пина ↑ на 90% с IDV/r: наблюдение

Грейпфруто- вый сок ↑ уровни SQV Дексаметазон ↓ уровни SQV Силденафил: не более 25 мг/72 часа Варденафил:≤2,5 мг/72 часа с RTV Тадалафил:≤10 мг/72 часа

Силденафил: не более 25 мг/48 часов Варденафил:≤2,5 мг/72 часа с RTV Тадалафил:≤10 мг/72 часа Ингибиторы протонной помпы: не прим одновре- менно с NFV

Силдена- фил: не более 25 мг/48 часов Вардена- фил: ≤2,5 мг/72 часа с RTV Тадалафил: ≤10 мг/72 часа

Силдена- фил: не более 25 мг/48 часов Вардена- фил:≤2,5 мг/72 часа с RTV Тадалафил: ≤10 мг/72 часа AUC дигок- сина ↑ на 81%

Антагонисты H2-рецепто- ров: ATV/r принимать одновременно;ATV принимать не менее чем через 10 часов после приема антагониста H2-рецепто- ров Антациды: принимать ATV/r не менее чем за,2 часа до приема или не менее чем через 1 час после приема антацидов

Силденафил: не более 25 мг/48 часов Варденафил: ≤2,5 мг/48 часов AZT: AUC ↓ на 31–42% ddI: интер- вал между приемами TPV и ddI должен быть не менее 2 часов Дисульфи- рам-подобная реакция при одновремен- ном примене- нии с метро- нидазолом

Силденафил: не более 25 мг/48 часов Варденафил: не более 2,5 мг/24 часа Тадалафил: не более 10 мг/72 часа AUC парок- сетина и серт- ралина умень- шается, титровать дозу до ле- чебного эф- фекта Возможно увеличение AUC дигок- сина.

Флуконазол: уровни NVP ↑ на 100%; возможно развитие ге- патотоксич- ности

↓ уровней антиаритми- ческих пре- паратов, на- блюдение ↓ уровней дексамета- зона. При длительном лечении на- значить дру- гой стероид- ный препарат

Отслеживать уровни варфарина при одновременном применении с EFV

↓ уровней антиаритмических препаратов, наблюдение ↓ уровней дексаметазона При длительном лечении назначить дру гой стероидный препарат

Препа­раты

IDV/r

SQV/r

NFV

FPV/r

LPV/r

ATV

TPV/r

DRV/r

NVP

EFV

MVC

ETR

Прочие взаимо­дей­ствия

ИПП: не назначать одновременно, однако можно применять омепразол в дозе <20 мг/сут не менее чем за 12 часов до приема ATV/r (пациентам, ранее не по- лучавшим АРТ) Варденафил:≤ 2,5 мг/72 часа с RTV Силденафил:не более 25 мг/48 часов Тадалафил: ≤10 мг/72 часа Блокаторы кальциевых каналов: тит ровать дозу, отслеживать изменения на ЭКГ

AUC парок- сетина и серт- ралина ↓

Отслеживать уровни дигоксина.

Таблица. Лекарственные взаимодействия антиретровирусных препаратов

Препарат	ATV	DRV	FPV	IDV	LPV/r	NFV
ATV	-	DRV/r 600/100 х2 р/сут + ATV 300 х1 р/сут	ATV ↓ Недостаточно данных	Не назначать одновременно	LPV/r 400/100 х2 р/сут + ATV 300 х1 р/сут	Нет данных
DRV	ATV 300 х1 р/сут DRV/r 600/100 х2 р/сут	-	Нет данных	DRV/r 400/100 х2 р/сут IDV 800 х2 р/сут Недостаточно данных	Не назначать одновременно DRV ↓	Не назначать одновременно Нет данных
FPV	ATV ↓ Недостаточно данных	Нет данных	-	Оптимальные дозы не уста- новлены APV ↑	Не назначать одновременно FPV ↓ LPV ↓	APV ↑ Оптимальные дозы не уста- новлены
IDV	Не назначать одновременно	Оптимальные дозы не уста- новлены Стандартные дозы DRV/r 400/100 х2 р/сут + IDV 800 х2 р/сут	APV ↑ Оптимальные дозы не уста- новлены	-	LPV/r 400/100 х2 р/сут + IDV 600 х2 р/сут	IDV 1200 х2 р/сут NFV 1250 х2 р/сут
LPV/r	ATV 300 х1 р/сут LPV/r 400/100 х2 р/сут	Не назначать одновременно DRV ↓	Не назначать одновременно	IDV 600 х2 р/сут LPV/r 400/100 х2 р/сут	-	LPV↓ Оптимальные дозы не уста- новлены
NFV	Нет данных	Нет данных	APV ↑ Оптимальные дозы не уста- новлены	IDV 1200 х2 р/сут NFV 1250 х2 р/сут	LPV↓ Оптимальные дозы не уста- новлены	-
RTV	ATV/r 300/100 х1 р/сут	DRV/r 800/100 х1р/сут 600/100 х2р/сут	FPV/r 1400/200 х1 р/сут; или 700/100 х2р/сут; или 1400/100 х1 р/сут	IDV/r 800/100 х2 р/сут	LPV/r в стан- дартной дозе	Нет данных
SQV	Недостаточно данных ATV 300 х1 р/сут SQV/r 1500/100 х1 р/сут	Не назначать одновременно DRV ↓	APV ↓ Оптимальные дозы не уста- новлены	SQV ↑ Оптимальные дозы не уста- новлены	LPV/r 400/100 х2 р/сут + SQV 1000 х2 р/сут	SQV ↑ NFV ↑ Оптимальные дозы не уста- новлены
TPV	Не назначать одновременно	Нет данных	Не назначать одновременно APV ↓	Не назначать одновременно Нет данных	Не назначать одновременно LPV ↓	Не назначать одновременно Нет данных

Таблица. Лекарственные взаимодействия антиретровирусных препаратов (продолжение)

Препарат	SQV	ЕFV	NVP	ЕТR	МVС*
АТV	■SQV/г1500/100 х1 р/сут АТУ 300 х1 р/сут	■ЕFV в стандартной дозе АТV/г 300/100 х1 р/сут	■Не назначать од­новременно ■АТV сниж NVP повыш	■Не назначать од­новременно	■МVC 150 х2 р/сут АТV 400 х1 р/сут АТV/г 300/100 х1 р/сут
DRV	■Не назначать од­новременно ■DRV сниж	■DRV/г600/100 х2 р/сут + EFV 600 х1 р/сут ■DRV/г900/100 х1 р/сут + ЕFV 600 х1 р/сут (данные ограничены)	■NVP 200 х2 р/сут DRV/г 600/100 х2 р/сут	■ЕТR в стандартной дозе DRV/г в стандарт­ной дозе	■МVC 150 х2 р/сут DRV/г600/100 х2 р/сут или 800/100 х1 р/сут
FPV	■FPV сниж ■Оптимальные дозы не установлены	■ЕFV в стандартной дозе FPV/г1400/300 х1 р/сут; или 700/100 х2 р/сут	■Нет данных	■Не назначать од­новременно с не усиленным ритонавиром FPV	■МVC 150 х2 р/сут FPV/г 700/100 х2 р/сут или 1400/100 х1 р/сут
IDV	■SQV сниж ■Недостаточно дан­ных	■ЕFV в стандартной дозе IDV 1000 каждые 8 часов или ШУ/г 800/100 х2 р/сут	■NVP в стандартной дозе IDV/г 800/200 х2 р/сут	■Нет данных ■Не назначать од­новременно	■МVC 150 х2 р/сут IDV800 каждые 8 часов или IDV/г 800/100 каждые 12 часов
LPV/г	■SQV 1000 х2 р/сут LPV/г400/100 х2 р/сут	■ЕFV в стандартной дозе LPV/г600/150 х2 р/сут (тем, кто раньше получал ИП) или в стан­дартной дозе (тем, кто раньше не по­лучал ИП)	■NVP в стандартной дозе LPV/г600/150 х2 р/сут	■ЕТR в стандартной дозе LPV/г 600/150 х2 р/сут (с осторож­ностью)	■MVC 150 х2 р/сут LPV/г600/150 х2 р/сут
NFV	■SQV, NFV повыш ■Оптимальные дозы не установ­лены	■ЕFV в стандартной дозе NFV 1250 х2 р/сут	■NVP 200 х2 р/сут NFV 1250 х2 р/сут	■Не назначать од­новременно ■Нет данных	■МVC 150 х2 р/сут NFV 1250 х2 р/сут
RTV	■SQV/г1000/100 х2 р/сут	■ЕFV в стандартной дозе	■NVР в стандартной дозе	■См. ИП/г	■МVС 150 х2 р/сут RTV в стандартной дозе
SQV		■ЕFV в стандартной дозе SQV/г1000/100 х2 р/сут	■МУР в стандартной дозе SQV/г1000/100 х2 р/сут	■ЕТК в стандартной дозе SQV/г1000/100 х2 р/сут	■МVС 150 х2 р/сут SQV/г1000/100 х2 р/сут
ТРV	■Не назначать од­новременно	■ЕFV в стандартной дозе ТРV/г в стандарт­ной дозе	■Нет данных	■Не назначать од­новременно	■МVС 300 х2 р/сут ТРV/г 500/200 х2 р/сут

Примечание:

Дозы приведены в миллиграммах

* MVC 600 мг х2 р/сут + EFV в стандартной дозе

MVC 300 мг х2 р/сут + NVP в стандартной дозе; MVC 300 мг х2 р/сут + NVP в стандартной дозе + ИП кроме DRV/r; в комбинации с DRV/r MVC назначать в дозе 150 мг х2 р/сут

Таблица. Режимы дозирования антиретровирусных препаратов при почечной и печеночной недостаточности

Препа­рат	Обычная доза для взрослого	Доза при почечной недостаточности Клиренс креатинина* в мл/мин			Доза при гемо­диализе	Нарушение функции печени
НИОТ
AZT**	300 мг2 р/сут	Клиренс креатинина <15 мл/мин: 100 мг х3 р/сут или 300 мг х1 р/сут			100 мг х3 р/сут или 300 мг х1 р/сут»	Рассмотреть возможность снижения дозы
ddI	При весе >60 кг: 400 мг х1 р/сут При весе <60 кг 250 мг х1 р/сут	Клиренс креатинина*	>60 кг	<60 кг	Как при кли­ренсе креатинина <10 мл/мин»	Обычная доза
		30-59 мл/мин 10-29 мл/мин <10 мл/мин	200 мг/сут 125 мг/сут 125 мг/сут	125 мг/сут 100 мг/сут 75 мг/сут
d4T	При весе >60 кг: 30-40 мг х2 р/сут При весе <60 кг 30 мг х2 р/сут	Клиренс креати- нина*	>60 кг	<60 кг	Как при клиренсе креатинина 10­25 мл/мин» Принимать после диализа	Обычная доза
		26-50 мл/мин 10-25 мл/мин	20 мг х2 р/сутки 20 мг х1 р/сутки	15 мг х2 р/сутки 15 мг х1 р/сутки
TDF**	300 мг х1 р/сут	Клиренс креатинина* 30-49 мл/мин: 300 мг х1 раз в 48 часов 10-29 мл/мин: 300 мг х2 раза в неделю <10 мл/мин: 300 мг каждые 7 дней			300 мг в неделю Принимать после диализа	Обычная доза
3TC**	300 мг х1 р/сут или 150 мг х2 р/сут	Клиренс креатинина* 30-49 мл/мин: 150 мг х1 р/сут 15-29 мл/мин: 150 мг, затем 100 мг х1 р/сут 5-14 мл/мин: 150 мг, затем 50 мг х1 р/сут <5 мл/мин: 50 мг, затем 25 мг х1 р/сут			25-50 мг х1 р/сут	Обычная доза
FTC**	200 мг х1 р/сут	Клиренс креатинина* 30-49 мл/мин: 200 мг каждые 48 часов 15-29 мл/мин: 200 мг каждые 72 часа <15 мл/мин: 200 мг каждые 96 часов			200 мг каждые 96 часов	Обычная доза
ABC**	300 мг х2 р/сут	Обычная доза	Обычная доза	Обычная доза	Обычная доза	Обычная доза Противопоказан при тяжелом на­рушении функ­ции печени
Препа рат	Обычная доза для взрослого	Доза при почечной недостаточности Клиренс креатинина* в мл/мин			Доза при гемодиализе	Печеночная недостаточность
		Доза при СКФ>50 мл/мин	Доза при СКФ 10-50 мл/мин	Доза при СКФ<10 мл/мин
ННИОТ
EFV**	600 мг х1 р/сут	Вероятно, допу­стима обычная доза	Обычная доза	Вероятно, допу­стима обычная доза	Обычная доза	Применять с осторожностью
NVP	200 мг х1 р/сутх 14 дней, затем 200 мг х2 р/сут	Обычная доза	Обычная доза	Обычная доза	Обычная доза	Противопоказан при печеночной недостаточности классов В и С по ШЧПЧ
ETR	200 мг х2 р/сут	Обычная доза	Обычная доза	Обычная доза	Обычная доза	Применять с осторожностью при печеночной недостаточности класса С по ШЧП
NFV	1250 мг х2 р/сут	Обычная доза	Обычная доза	Обычная доза	Обычная доза Принимать после диализа	Применять с осторожностью
ИП
IDV/r	800/100 -200 мг х2 р/сут§	Обычная доза	Обычная доза	Обычная доза	Обычная доза	600 мг каждые 8 часов

Таблица: Режимы дозирования антиретровирусных препаратов при почечной и печеночной недостаточности