- •Нарушения теплового обмена
- •Гипертермические состояния
- •Гипертермия
- •Факторы риска
- •Патогенез гипертермии
- •Проявления гипертермии
- •Тепловой удар
- •Солнечный удар
- •Принципы терапии и профилактики гипертермических состояний
- •Лихорадка
- •Этиология
- •Механизмы развития Лихорадки
- •Температурная кривая
- •Обмен веществ при лихорадке
- •Основной обмен
- •Углеводный обмен
- •Обмен жиров
- •Белковый обмен
- •Водный обмен
- •Электролиты
- •Другие виды метаболизма
- •ФункциИ органов и физиологических систем при лихорадке
- •Нервная система
- •Эндокринная система
- •Сердечно-сосудистая система
- •Внешнее дыхание
- •Система пищеварения
- •Функции почек
- •Значение лихорадки
- •Адаптивные эффекты лихорадки
- •Патогенное значение лихорадки
- •Отличия лихорадКи от гипертермическиХ состояний и реакций
- •Эндогенные гипертермические реакции
- •Экзогенные гипертермические реакции
- •Принципы и методы лечения лихорадки
- •Этиотропное лечение
- •Патогенетическая терапия
- •Симптоматическое лечение
- •Пиротерапия
- •Общая пиротерапия
- •Местная гипертермия
- •Гипотермические состояния
- •Гипотермия
- •Виды острого охлаждения
- •Патогенез гипотермии
- •Принципы лечения и профилактики гипотермии
- •Симптоматическое лечение
- •Медицинская гибернация
- •Общая управляемая гипотермия
- •Локальная управляемая гипотермия
Эндогенные гипертермические реакции
Эндогенные гипертермические реакции подразделяют на психогенные, нейрогенные и эндокринные.
• Психогенные гипертермические реакции
Причины психогенных гипертермических реакций:
1) Значительное психоэмоциональное напряжение (например, у студентов при сдаче экзамена; у лекторов и актёров; при решении жизненно важных проблем; при воздействии стрессорных факторов.
2) Некоторые психические расстройства (например, истерия).
3) Невротические состояния.
Главный механизм развития психогенных гипертермических реакций – значительная активация симпатикоадреналовой и тиреоидной систем.
• Нейрогенные гипертермические реакции
Нейрогенные гипертермические реакции подразделяют на центрогенные и рефлекторные.
1. Центрогенные гипертермические реакции развиваются при раздражении нейронов центра теплорегуляции (преимущественно – теплопродукции), а также – ассоциированных с ним зон коры и ствола мозга, принимающих участие в процессах регуляции теплового баланса организма.
Причины: локальные кровоизлияния, травмы, опухоли, аневризмы в указанных выше участках мозга.
Ведущие механизмы развития: активация гипоталамических нейронов определённых зон (центров теплопродукции, симпатической нервной системы, синтезирующих тиролиберин нейросекреторных клеток), а также аденоцитов гипофиза, синтезирующих ТТГ.
2. Рефлекторные гипертермические реакции возникают при сильном раздражении (как правило, болевом) различных органов и тканей организма: жёлчных ходов печени и желчевыводящих путей; лоханок почек и мочевыводящих путей при прохождении по ним конкрементов; различных органов при проведении гастроскопии, колоноскопии, лапароскопии, цистоскопии.
Основная причина: раздражение рефлексных зон, вызывающее мощную активацию симпатикоадреналовой и тиреоидной систем.
Главный механизм: интенсификация метаболических реакций, сочетающаяся с повышенным образованием тепла в организме.
• Эндокринные гипертермические реакции
Причины эндокринных гипертермических реакций: гиперпродукция катехоламинов (например, при феохромоцитоме) и/или гормонов щитовидной железы (при различных формах гипертиреоидных состояний).
Ведущий механизм: активация экзотермических процессов обмена веществ, в том числе образование разобщителей окисления и фосфорилирования.
Экзогенные гипертермические реакции
Экзогенные гипертермические реакций подразделяют на лекарственные и нелекарственные.
• Лекарственные гипертермические реакции
Причины лекарственных (медикаментозных, фармакологических) гипертермических реакций: ЛС различных групп, оказывающих, помимо основного эффекта, также и термогенный эффект. Примеры:
† Симпатомиметики (например, препараты катехоламинов, кофеин, эфедрин, L‑ДОФА и другие).
† Препараты, содержащие тиреоидные гормоны (например, T4) или прогестерон.
† Средства, обладающие свойствами разобщать процессы окисления и фосфорилирования (например, содержащие Ca2+, ВЖК, олигомицин).
• Нелекарственные гипертермические реакции
Нелекарственные гипертермические реакции могут вызвать вещества, обладающие термогенным действием. Примерами таких веществ могут быть 2,4‑динитрофенол, цианиды, амитал. Как правило, они применяются с исследовательскими целями (например, в эксперименте на животных), попадают в организм случайно или в результате нарушения техники безопасности при их производстве.
Механизм развития: стимуляция термогенных процессов в организме:
† активация симпатикоадреналовой и тиреоидной систем;
† стимуляция адренорецепторов, рецепторов тиреоидных гормонов;
† разобщение процессов окисления и фосфорилирования.