Эпидемиологический надзор.

Научно-обоснованная социально-экологическая концепция эпидемического процесса, разработанная академиком РАМН Б.Л. Черкасским (1984, 1985), является теоретической и практической основой эпидемиологического надзора за туберкулезной инфекцией.

Эпидемиологический надзор за туберкулезом в современных условиях может быть наиболее эффективным лишь при условии организации его с учетом всех уровней структуры эпидемиологического процесса, рассматриваемых с позиций социально-экологичекой концепции.

Система эпидемиологического надзора за туберкулезом в соответствии с уровнями эпидемического процесса должна включать:

* на молекулярно-генетическом уровне - молекулярно-генетический мониторинг, т.е. слежение за молекулярно-генетической характеристикой циркулирующих штаммов паразита и ее изменчивостью, а также за генетическими детерминантами иммунологического статуса населения;

* на клеточном уровне - микробиологический (бактериологический) мониторинг, т.е. слежение за динамикой биологических свойств МВТ (его лекарственной устойчивости, устойчивости в окружающей среде и т.п.);

* на организменном уровне - клинический мониторинг, т.е. характеристика преобладающих клинических форм, тяжести течения заболевания, летальности.

* на экосистемном уровне - биогеоценологический мониторинг, т.е. слежение за: иммунологической структурой населения, структурой популяции паразита, обсемененностью возбудителем абиотических объектов окружающей среды, динамикой эпизоотического процесса.

* на соцэкосистемном уровне - статистический и социологический мониторинг.

Такой мониторинг за отдельными уровнями эпидемического процесса частично осуществляется на базе НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 20.04.93 г.№ 468 «О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации» издан приказ Минздрава РФ от 03.07.97 № 193 «О создании Государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза».

С целью внедрения системы наблюдения и контроля (мониторинга) здоровья населения в Российской Федерации проводится работа по внедрению систем автоматизированного учета больных туберкулезом и оценке эпид. ситуации на территориях по данному заболеванию. В большинстве территорий действуют территориальные комплексные программы. Эти программы обеспечивают сбор и обработку различной информации о распространении туберкулеза и о работе территориальных противотуберкулезных служб. В территориях также формируются и работают различные картотеки на больных туберкулезом, в основном по впервые выявленным больным.

В составе Российского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова, согласно приказу МЗ РФ от 03.07.97г. № 193 организован Центр информационных медицинских технологий и утверждено соответствующее Положение о Центре и о системе эпидемиологического мо­ниторинга.

Система эпидемиологического мониторинга туберкулеза предназначена для:

- эпидемиологических исследований, имеющих целью изучение характера, структуры, уровней, динамики и тенденций распространения туберкулеза в территориях Российской Федерации;

- наблюдения за больными туберкулезом с оценкой эффективности организации диспансерного слежения и лечения (на районном уровне обслуживания больных);

- улучшения качества организации и оценки эффективности профилактики (вакцинации и ревакцинации) и раннего выявления больных туберкулезом;

- оценки основных параметров, характеризующих состояние специализиро­ванной противотуберкулезной службы;

- обеспечения обмена информацией с другими базами данных по туберкулезу и организации совместных исследований на национальном и международном уровнях;

- формирования государственной отчетности по туберкулезу в соответствии с утвержденными официальными формами;

- формирования по запросам пользователей информационно-справочных сведений, хранящихся в базе данных системы;

- использования информации, хранящейся в базах данных системы, для оперативной разработки материалов о потребностях туберкулезной службы в материально-техническом обеспечении, кадрах, ресурсах специали-зированных учреждений, что необходимо для создания оптимальной модели планирования управления противотуберкулезной службой.

Порядок ведения государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза определен постановлением правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».